Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Интенсивная терапия при острых расстройствах функции почек

6.1. ОСТРОЕ ПОЧЕЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

Острое почечное повреждение (ОПП) продолжает оставаться одним из наиболее сложных проблем медицины критических состояний, сопровождается значительной летальностью, достигающей 60%, приводит к неблагоприятным отдаленным исходам и требует значительных финансовых затрат. К началу XXI в. международному медицинскому сообществу стало ясно, что необходима единая классификация оПп.

В августе 2000 г. в Нью-Йорке под эгидой Американского общества нефрологов (American Society of Nephrology) и Общества специалистов интенсивной терапии (Society of Critical Care Medicine) прошла I Международная согласительная конференция «Инициатива качества ЗПТ у больных ОПП» (Acute Dialysis Quality Initiative). В дальнейшем проводились конференции, посвященные разработке классификации ОПП, выработке мер профилактики и лечения ОПП, оптимизации ЗПТ, согласительных рекомендаций, основанных на доказательной медицине.

Одним из выводов II Международной согласительной конференции стала выработка критериев ОПП (RIFLE-критериев). Были выработаны три уровня почечного повреждения: R (Risk) - риск почечной дисфункции, I (Injury) - повреждение почек, F (Failure) - недостаточность почечной функции; два варианта клинических исходов: L (Loss) - утрата почечной функции и E (End-stage renal disease) - терминальная почечная недостаточность (табл. 6.1). Критерии RIFLE основаны на изменениях концентрационной функции почек и критериях мочеотделения.

Таблица 6.1. Критерии острого почечного повреждения (RIFLE)

Уровни почечного повреждения

Критерии клубочковой фильтрации

Критерии мочеотделения

Риск почечной дисфункции (R)

Увеличение концентрации сывороточного креатинина в 1,5 раза либо снижение клубочковой фильтрации более 25%

Мочеотделение менее 0,5 мл/кг в час за 6 ч

Повреждение почек (I)

Увеличение концентрации сывороточного креатинина в 2 раза либо снижение клубочковой фильтрации более 50%

Мочеотделение менее 0,5 мл/кг в час за 12 ч

Недостаточность почечной функции (F)

Увеличение концентрации сывороточного креатинина в 3 раза либо снижение клубочковой фильтрации более 75%

Мочеотделение менее 0,3 мл/кг в час за 24 ч либо анурия 12 ч

Утрата почечной функции (L)

Стойкое ОПП, полная потеря почечной функции более 4 нед

Терминальная почечная недостаточность (E)

Терминальная хроническая почечная недостаточность

В 2011 г. согласительные рекомендации были пересмотрены Международным комитетом по улучшению глобальных результатов лечения заболеваний почек Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).

На основании критериев KDIGO и национальных рекомендаций Ассоциации нефрологов России в настоящее время ОПП определяется:

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Интенсивная терапия при острых расстройствах функции почек
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу