Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15 ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

15.1. ТУБЕРКУЛЕЗ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Туберкулез нервной системы обычно наблюдается в форме туберкулезного менингита (воспаление мягких мозговых оболочек) и солитар-ных туберкулем мозга.

В зависимости от преимущественной локализации процесса и его распространенности выделяют три клинические формы туберкулеза оболочек мозга:

• базилярный туберкулезный менингит;

• туберкулезный менингоэнцефалит;

• туберкулезный цереброспинальный лептопахименингит. Периферическая нервная система поражается туберкулезом крайне

редко.

Туберкулезное воспаление мозговых оболочек - одна из самых тяжелых форм туберкулеза. С ростом лекарственной устойчивости МБТ, особенно к изониазиду, туберкулезный менингит снова становится трудно излечимым заболеванием с плохим прогнозом. На современном этапе летальность при туберкулезном менингите составляет 16-55%, что прежде всего связано с его несвоевременной диагностикой у детей и подростков, не вакцинированных вакциной БЦЖ.

Туберкулезный менингит может быть единственной локализацией туберкулезного процесса, но чаще (70-80% случаев) развивается при самых различных формах легочного и внелегочного туберкулеза в разные фазы его развития и может протекать независимо от основного процесса в других органах.

15.1.1. Патогенез и патоморфология

Туберкулез ЦНС проявляется поражением головного мозга и его оболочек вследствие гематогенной диссеминации как при первичном, так и при вторичном туберкулезе.

Туберкулезное воспаление мозговых оболочек локализуется, как правило, в области основания мозга (рис. 15.1, см. цветную вклейку).

Оболочки приобретают зеленовато-желтоватый желеобразный вид с отдельными сероватыми бугорками на поверхности. Микроскопическое исследование обнаруживает воспалительные инфильтраты в стенках мелких сосудов, состоящие из лейкоцитов и лимфоцитов. Утолщение стенок сосудов приводит к сужению просвета и появлению тромбов. Могут встречаться типичные туберкулезные гранулемы и инфильтраты специфического характера. Инфильтраты могут также подвергаться творожистому некрозу.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15 ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*