ДИАЛОГ ЭКСПЕРТОВ
Пушкарь: Вы всегда говорили, что надо воспитывать мочеиспускание. Но 90% больных, которые приходят с воспалительными заболеваниями и инфекциями нижних мочевых путей, - это люди, у которых мочеиспускание вообще никаким образом не было воспитано с детства.
Лоран: Более того, они не соблюдают элементарной гигиены.
Пушкарь: Вот как с этим быть?
Лоран: Это то, что раньше называлось санитарным просвещением, и то, что сегодня совершенно забыто. Колоссальное число молодых женщин поступает в осенние и зимние периоды с острыми циститами, в том числе геморрагическими. Нередко возбудителями этих циститов являются вирусы, и мы сейчас изучаем эту проблему.
Пушкарь: Вирусная этиология?
Лоран: Да. Почему это происходит? С моей точки зрения, по двум причинам: отсутствует обучение девочек правилам гигиены, и второе - беспорядочная половая жизнь, это стопроцентно.
Пушкарь: Мы, конечно, можем включить сюда и уретральный синдром, и острый уретрит. И - тазовую боль?
Лоран: Вот с ней (короткий смешок) вопрос непростой. Причиной тазовой боли могут быть совершенно различные заболевания.
Пушкарь: Тогда поставим вопрос по-другому. Мы все понимаем, что мочевая инфекция изменилась - ее стало трудно лечить.
Лоран: Вот, правильно. Какие-то экзотические возбудители появились.
Пушкарь: Да, да! И давайте не будем говорить про отсутствие антибиотиков. Вот вы выделяете какую-то причину возбудителей рецидивирующих циститов? Они ведь изменились.
Лоран: Палитра возбудителей качественно изменилась, а второе - то, о чем я уже сказал. Гинекологи говорят - влагалищные дисбиозы, вагинозы, эктро-пион. Я как-то задал вопрос соискателю степени кандидата наук: а как часто при эктропионе шейки матки возникает дизурия? Об этом в работе не было сказано ни слова. Ответ был: примерно у 70-80% женщин. Вот и пожалуйста. Любая инфекция, которая находится в любой части единой мочеполовой системы у женщин, может провоцировать рецидивирующие циститы и манифестировать ими.