Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. Переломы костей нижней конечности

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА

Различают медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные) переломы. К первым относят переломы головки и шейки бедренной кости. Ко вторым - межвертельные, чрезвертельные и изолированные переломы большого и малого вертелов.

Медиальные переломы

Переломы головки бедра встречаются редко. Нарушения целости его шейки составляют 25% всех переломов бедра. В зависимости от прохождения линии излома выделяют подголовочные (субкапитальные), чресшеечные (трансцервикальные) и переломы основания шейки (базальные). По положению конечности в момент травмы переломы шейки бедра делят на абдукционные и аддукционные (рис. 11.1).

Абдукционные переломы возникают при падении на отведенную в тазобедренном суставе ногу. При этом шеечно-диафизарный угол, составляющий в норме 125-127°, увеличивается, поэтому такие переломы еще называют вальгусными. При падении на приведенную ногу уменьшается шеечно-диафизарный угол (аддукционные или варусные переломы встречаются в 4-5 раз чаще).

Клиническая картина и диагностика

Переломы шейки бедра чаще возникают у пожилых людей при падении на приведенную или отведенную ногу. После травмы появляются боли в тазобедренном суставе и теряется опороспособность конечности. Последняя ротирована кнаружи, умеренно укорочена. Область тазобедренного сустава не изменена. При пальпации отмечаются усиление пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой (симптом С.С. Гирголава) и болезненность. Положительные симптомы осевой нагрузки и «прилипшей пятки»: больные не могут поднять разогнутую в коленном суставе ногу. Конечность укорочена за счет функциональной длины. По рентгенограмме определяют место излома и величину шеечно-диафизарного угла.

Рис. 11.1. Схема классификации переломов проксимального отдела бедра: а - места переломов (1 - подголовочный; 2 - чресшеечный; 3 - базальный; 4 - межвертельный; 5 - чрезвертельный: 6 - перелом большого вертела; 7 - малого вертела); б - вальгусный перелом шейки бедра (1-3 - нормальный шеечно-диафизарный угол; 2-3 - после перелома); в - варусный перелом шейки бедра (1-3 - нормальный шеечно-диафизарный угол; 2-3 - после перелома)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. Переломы костей нижней конечности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*