Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПЛОДА

В отношении плода у беременных с пороками сердца существует риск наследования врожденного порока сердца (табл. 5.1), потенциальной опасности используемых препаратов, появления СЗРП, который, в свою очередь, может быть следствием снижения сердечного выброса у матери и недоношенности (часто ятрогенной). Риск развития СЗРП особенно значителен при пороках сердца с цианозом, ДКМП и снижении фракции выброса, ГКМП и других пороках с ограничением выброса. Развитие СЗРП при митральном стенозе часто связано не столько с влиянием стеноза на ограничение сердечного выброса, сколько с использованием β-адреноблокаторов. Это же положение актуально в отношении плода у беременных с коарктацией аорты. Прогноз в отношении плода не ухудшается у пациенток без гемодинамических нарушений с I или II ФК СН. Рядом авторов с целью диагностики выраженных пороков сердца рекомендуется проведение ЭхоКГ плода на ранних сроках (14-16 нед беременности), хотя менее существенные врожденные пороки сердца легче диагностируются на более поздних сроках (от 18 до 22 нед), когда плод становится больше. Развитие порока сердца у плода в 4-5% случаев ассоциируется с хромосомными аномалиями.

Таблица 5.1. Частота наследования врожденного порока сердца [1]

Вид порока сердца

Порок сердца, %

у матери

у отца

Аортальный стеноз

13-18

3

ДМПП

4-4,5

1,5

Атриовентрикулярная коммуникация

14

1

Коарктация аорты

4

2

Открытый артериальный проток

3,5-4

2,5

Стеноз легочной артерии

4-6,5

2

ТФ

2,5

1,5

ДМЖП

6-10

2

Преждевременные роды в целом у женщин с пороками сердца отмечаются в 16% случаев. Частота преждевременных родов от 22 до 65%

отмечается у женщин с множественными пороками сердца, включая аномалию Эбштейна (АЭ), транспозицию магистральных сосудов, после проведения ОФ, врожденные пороки сердца с цианозом, комплекс Эйзенменгера. У женщин с транспозицией магистральных сосудов и после проведения ОФ важную роль в преждевременных родах играет раннее излитие околоплодных вод. Спонтанные преждевременные роды часто отмечаются до 34-й недели гестации. В случае развития преждевременных родов, кроме пациенток с ОФ в анамнезе, часто выявляется гипотрофия плода. Основную роль в преждевременных родах играет развитие фетоплацентарной недостаточности.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПЛОДА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*