Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Хрусталик

Таблица 6.1. Эмбриогенез хрусталика

Гестационный возраст

Характеристика

27 дней

Локальное утолщение поверхностной эктодермы (хрусталиковая плакода)

29 дней

• Инвагинация хрусталиковой плакоды

• Образование хрусталиковой ямки

• Формирование хрусталикового пузырька (однослойный кубический эпителий, базальная мембрана)

33 дня

• Апоптоз хрусталикового стебелька (отделение от поверхностной эктодермы)

• Погружение хрусталикового пузырька в полость зрительного бокала

• Элонгация клеток заднего эпителия, утрата органоидов, синтез кристаллинов (первичные хрусталиковые волокна)

• Сохранение монослоя переднего эпителия

5 нед

Формирование капсулы из базальной мембраны

40-45 дней

Заполнение просвета хрусталикового пузырька первичными волокнами (зародышевое ядро)

7 нед

• Дифференцировка эпителия экваториальной зоны

• Формирование вторичных хрусталиковых волокон

Гестационный возраст

Характеристика

8 нед

Образование Y-подобных швов при схождении контрлатеральных концов вторичных волокон

10 нед

Формирование зонулярного аппарата (продолжение внутренней пограничной мембраны непигментированного эпителия ресничных отростков)

5 мес

• Синтез фибрилл зонулярного аппарата ресничным эпителием

• Слияние фибрилл с капсулой

6 мес

Формирование фетального ядра (вторичные хрусталиковые волокна)

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.

2. Liu Y. Pediatric Lens Disease. - 2017.

3. Cantor L.B., Rapuano C.J., Cioffi G.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.

Эпителиальные клетки хрусталика, расположенные в экваториальной области (герминативная зона), сохраняют пролиферативную активность на протяжении всей жизни (Вит В.В., 2003).

Развитие нарушений эмбриогенеза хрусталика на различных этапах его формирования определяет конфигурацию и локализацию помутнений (врожденная катаракта) (Lueder G.T.,

2011).

Tunica vasculosa lentis - сплетение кровеносных сосудов, которое способствует правильному развитию и питанию хрусталика в период эмбриогенеза.

Таблица 6.2. Эмбриогенез сосудистой сумки хрусталика (tunica vasculosa lentis)

Гестационный возраст

Характеристика

1 мес

Формирование сосудистой сумки:

• гиалоидная артерия, собственно гиалоидные сосуды (задняя часть)

• передние цилиарные сосуды (передняя часть)

9-10 нед

Максимальное развитие сосудистой сумки

4 мес

Начало обратного развития

29-30 нед

Регрессия сосудов в центральной области

30-31 нед

Регрессия сосудов в периферической области

33-34 нед

Тонкие периферические сосуды

35 нед

Полный регресс

1. Cantor L.B., Rapuano C.J., Cioffi G.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.

2. Nelson L.B., Olitsky S.E. Harley's Pediatric Ophthalmology. - 2014.

3. Wright K.W. Pediatric Ophthalmology for Primary Care. - 2008.

4. Levin A.V., Enzenauer R.W. The Eye in Pediatric Systemic Disease. - 2017.

Степень регрессии tunica vasculosa lentis может использоваться при оценке гестационного возраста у недоношенньгх (степени регрессии tunica vasculosa lentis по Hittner) (Hittner H.M.,

1977).

Неполная регрессия гиалоидной артерии приводит к образованию фиброза размером 1-2 мм в месте прикрепления артерии к задней капсуле хрусталика (точка Mittendorf)

(Wright K.W., 2008).

Таблица 6.3. Строение хрусталика

Структура/характеристика

Описание

Форма

Двояковыпуклая

Диаметр

9-10 мм в области экватора

Поверхности

• Передняя

• Задняя

• Экватор

• Кривизна поверхностей (при покое аккомодации):

• передней - 10 мм

• задней - 6 мм

Толщина (переднезадний размер)

Изменение толщины происходит при изменении аккомодации и с возрастом:

• толщина при рождении - 3,5-4,0 мм

• к 40 годам - 4,0 мм

• в старческом возрасте - 4,75-5,0 мм

Структура/характеристика

Описание

Коэффициент преломления

Отличается в разных зонах из-за слоистой структуры:

• в центральной области - 1,3

• на периферии - 1,36 [3]

Преломляющая способность (при покое аккомодации)

15-20 дптр [2, 3]

Капсула

• Толщина спереди - 11-15 мкм [4]

• Область экватора - 21-23 мкм [4]

• Сзади - 4-5 мкм [4]

Кора

• Периферическое расположение

• Недавно образованные вторичные волокна

Ядро

• Центральное расположение

• Первичные волокна, старые вторичные волокна

• 64-87% общего диаметра хрусталика (в зависимости от возраста)

• 20 лет и старше: диаметр взрослого ядра - 7 мм; фетального ядра - 4 мм [5]

Швы

• При рождении: 2 шва (3 ветви) - Y-подобные швы

• Увеличение количества ветвей швов при взрослении:

• в детстве - «звездный» шов (6 ветвей)

• взрослый возраст - шов по типу «сложной звезды» (12 ветвей и более) [5]

Структура/характеристика

Описание

Зонулярный аппарат(циннова связка)

• Ширина полосы прикрепления к капсуле:

• на передней поверхности - 2,5 мм

• на задней поверхности - 1,0 мм

• Прикрепление волокон:

• от передней поверхности и экватора - к ресничным отросткам («передние связки»)

• от задней поверхности - к ресничному телу, зубчатой линии («задние связки»)

• Пространства пояска (водянистая влага):

• канал Hanover (между «передними» и «задними связками»)

• канал Petit (между «задними связками» иповерхностьюстекловидноготела) [1]

Кровоснабжение и иннервация

• Отсутствуют

• Метаболизм обеспечивается диффузией и активным транспортом из водянистой влаги камер глаза [3]

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - Одесса, 2003.

2. Liu Y. Pediatric Lens Disease. - 2017.

3. Cantor L.B., Rapuano C.J., CioffiG.A. Lens and Cataract. Basic and Clinical Science Course. - 2015-2016.

4. Каган И.И., Канюков В.Н. Функциональная и клиническая анатомия органа зрения. - М., 2017.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Хрусталик
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу