Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Характеристика заболевания

Критерии

Описание

Этиологические и патогенетические факторы

Аутоиммунные заболевания.

Инфекционно-вирусные заболевания, эндокринопатии, обменные нарушения, токсические, нервно-трофические, паранеопластические факторы, наследственная предрасположенность

Жалобы

Жжение, болезненность, зуд

Локализация процесса

Слизистые оболочки полости рта, кожа туловища, конечностей

Характеристика

морфологических

элементов

Пузыри с серозным, серозно-геморрагическим содержимым, эрозии, корочки

Патогистология

Дегенеративные изменения в мальпигиевом слое, акантолиз, отложение иммуноглобулинов (lg) внутри-и подэпидермально

Виды пузырных дерматозов

 Пузырчатка акантолитическая (истинная).

 Неакантолитические (ложные) пузырчатки: буллезный пемфигоид Левера, пузырчатка глаз, пузырчатка слизистых оболочек, доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли, герпети-формный дерматоз Дюринга

Пузырчатка акантолитическая (истинная)

Клиническая классификация

Вульгарная

Вегетирующая

Листовидная

Себорейная (эритематозная, бразильская, синдром Сенира-Ашера)

Характеристика

морфологических

элементов

Поражение слизистых оболочек предшествует поражению кожи, пузыри вялые, быстро вскрываются с образованием эрозий

Пузыри небольших размеров, эрозии с вегетирующим дном, локализуются в складках кожи

Пузыри дряблые, легко вскрываются, экссудат ссыхается в пластинчатые корочки, слизистые оболочки поражаются редко

Эритематозные очаги на коже лица, груди, спины, жирные чешуйки, корки, эрозии

Специфические симптомы

Положительные симптомы Никольского, Асбо-Хансена, «груши», наличие клеток Тцанка в мазках-отпечатках с эрозий и дна пузырей, отложение иммуноглобулинов класса G (IgG) в шиповатом слое эпидермиса

Неакантолитические пузырные дерматозы

Классификация

Буллезный пемфи-гоид Левера

Пузырчатка глаз

Пузырчатка слизистой оболочки полости рта

Доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли

Герпетиформный дерматоз Дюринга:

 мелкопузырный тип (Дюринга);

 крупнопузырный тип (Брока)

Характеристика

морфологических

элементов

Пузыри с напряженными покрышками, геморрагическим содержимым, уртикарии

Пузыри на конъюнктиве, слизистых оболочках рта, глотки, носоглотки, пищевода, на их месте образуются рубцы

Пузыри только на слизистой оболочке полости рта, без образования рубцов

Пузыри на неизмененном или эритематоз-ном фоне, локализуются на коже шеи, межлопаточной области, в крупных складках

Пузыри напряженные, сгруппированные, с серозным содержимым могут сливаться, слизистые оболочки поражаются редко, отмечается истинный полиморфизм: папулы, волдыри, эритема, проба с йодом (Ядассона) положительная

Специфические симптомы

Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки не обнаруживаются, отложения иммуноглобулинов класса G в области базальной мембраны

Симптом Никольского положительный

Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки не обнаруживаются, эозинофилия в крови и содержимом пузырей, отложение иммуноглобулинов класса А в области базальной мембраны

Разновидности и проявления пузырных дерматозов представлены на рис. 82-100.

Рис. 82. Вульгарная пузырчатка. Пузырные элементы, эрозии, серозно-гнойные корки

Рис. 84. Вульгарная пузырчатка. Ярко-красные эрозии, обрывки эпителия, серозно-гнойные корки

Рис. 83. Вульгарная пузырчатка. Серозно-гнойные корки, эрозии

Рис. 85. Вульгарная пузырчатка. Эрозии на слизистой оболочке нижней губы

Рис. 86. Вульгарная пузырчатка . Положительный симптом Никольского

Рис. 87. Вульгарная пузырчатка. Множественные эрозии. Резко положительный симптом Никольского

Рис. 88. Вульгарная пузырчатка (та же пациентка)

Рис. 89. Себорейная пузырчатка

Рис. 90. Вульгарная пузырчатка. Множественные эрозии, серозные корки

Рис. 91. Вульгарная пузырчатка (поражение слизистой оболочки ротовой полости)

Рис. 92. Вульгарная пузырчатка. Множественные эрозии в стадии эпителизации

Рис. 93. Вегетирующая пузырчатка

Рис. 94. Вегетирующая пузырчатка. Папилломатозные разрастания в области паховых складок, пустулезные элементы

Рис. 95. Вегетирующая пузырчатка. Папилломатозные разрастания в перианальной области

Рис. 96. Доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли

Рис. 97. Доброкачественная хроническая семейная пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли. Симптом «мозговых извилин» (тот же пациент)

Рис. 98. Дерматоз Дюринга

Рис. 99. Дерматоз Дюринга. Онихомикоз

Рис. 100. Буллезный пемфигоид

Лечение

Пузырчатка акантолитическая (истинная)

Соблюдение лечебно-охранительного режима: ограничение активных физических и эмоциональных нагрузок, ограничение инсоляции, сохранение поддерживающей дозы глюкокортикоидов. Питание больных должно быть полноценным, не реже 4-5 раз в день, с повышенным содержанием белка. В рацион включают молоко, кисло-молочные продукты, сливочное масло, мясо, яйца. Необходимо сократить количество потребляемой жидкости, поваренной соли, углеводов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу