Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Осложнения постоянного сосудистого доступа

Пациенты с ХБП могут находиться на ЗПТ в течение длительного промежутка времени, все они нуждаются в пожизненном проведении ГД. Единственным оперативным вмешательством, позволяющим пациенту прекратить проведение ЗПТ, является трансплантация почки. Существует огромный дефицит в операциях данного плана, кроме того, для подобного оперативного вмешательства существуют строгие показания. Не всем пациентам возможно проведение трансплантации, а ожидание очереди подходящего по генотипу трансплантата может затягиваться на многие годы. В настоящее время не редкость пациенты, находящиеся на ЗПТ в течение 10 лет и более [34].

К сожалению, ни один из вариантов ПСД не является «идеальным» и имеет свои сроки функционирования. Даже являющаяся «золотым стандартом» нативная низкая АВФ на предплечье при технически грамотном ее исполнении и отсутствии ранних и поздних послеоперационных осложнений вырабатывает свой ресурс максимум через 3-5 лет [29].

На сформированный ПСД влияют очень многие факторы, такие как постоянное механическое повреждение вены (протеза) в результате пункции во время ГД с пролиферативными процессами в данной области; гиперплазия венозного эндотелия (как в поверхностных, так и в глубоких венах) из-за его ремоделирования в условиях измененного кровотока; гиперплазия неоинтимы в областях анастомозов; истончение стенки вены при многократных пункциях в одной области; возможное инфицирование при пункции и т.д. [52]. Все эти процессы ухудшают прогноз длительности функционирования ПСД и могут привести к различным его осложнениям (рис. 6.1).

Осложнения, связанные с сосудистым доступом, являются основной причиной заболеваемости, госпитализации и увеличения стоимости лечения больных, находящихся на ГД [13, 14, 20, 21]. Процедуры, связанные с сосудистым доступом, требуют госпитализации 14- 45% гемодиализных пациентов, а расходы составляют 10% бюджета, выделенного на лечение больных с терминальной стадией ХБП. На-

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Осложнения постоянного сосудистого доступа
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу