Анемии
Анемия - патологическое состояние организма, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов в единице объёма крови и изменением содержания гемоглобина. Анемия может быть самостоятельным заболеванием или симптомом многих патологических состояний и болезней у детей.
В настоящее время не существует универсальной классификации анемий (табл. 9.1).
Таблица 9.1. Классификация анемий (Идельсон Л.И. и соавт., 1979)
| | |
I. Анемии, связанные с крово-потерей | Острые постгеморрагические анемии |
Хронические постгеморрагические анемии |
II. Анемии, связанные с нарушением кровообразования | 1. Анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина | |
Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов |
2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегало-бластические) | Анемии, связанные с дефицитом витамина B12 (B12-дефицитная анемия) |
Анемии, связанные с дефицитом фолие-вой кислоты |
Окончание табл. 9.1
| | |
| 3. Анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов (дизэритропоэти-ческие анемии) | Наследственные формы Приобретённые формы |
4. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга (гипо-пластические и апла-стические анемии) | Наследственные формы Приобретённые формы |
III. Анемии, связанные с повышенным кро-веразрушением | 1. Наследственные гемолитические анемии | Анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (болезнь Минковского- Шоффара и др.) |
Анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов |
| Анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина |
2. Приобретённые гемолитические анемии | Анемии, связанные с воздействием антител |
Анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией (болезнь Маркиафавы- Микели) |
| Анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов |
Анемии, связанные с химическим повреждением эритроцитов |
Анемии, связанные с алиментарным недостатком витаминов |
Анемии, обусловленные повреждением эритроцитов паразитами (малярия) |
При описании характеристики анемии указывают степень тяжести заболевания в зависимости от концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови (табл. 9.2).
Таблица 9.2. Степень тяжести анемии
В зависимости от цветового показателя (ЦП) анемии подразделяют на нор-мо-, гипо- и гиперхромные. Эта информация необходима для установления генеза заболевания (табл. 9.3).
Таблица 9.3. Вид анемии в зависимости от цветового показателя
| | |
| | Железодефицитная, хроническая постгеморрагическая, сидеробластическая, талассемия |
| | Острая постгеморрагическая, гемолитическая, гипопластическая, неопластическая и др. |
| | В12-дефицитная, фолиеводефицитная, подо-страя и хроническая апластическая, лекарственная и др. |
По функциональному состоянию эритропоэза выделяют гипо-, нормо- и гиперрегенераторные анемии (табл. 9.4); эта информация необходима для оценки состояния костно-мозгового кроветворения и прогноза заболевания.