3. Спазмофилия

Поставить закладку

Заболевание детей от 3 мес до 2 лет, обусловленное нарушением минерального обмена и гипофункцией паращитовидных желез. Характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью и склонностью к судорогам

Этиология	Патогенез	Способствует приступу
Недостаточность витамина D с последующим расстройством минерального обмена	Увеличение количества неорганического фосфора. Гиперфосфатемия, алкалоз, развивающийся при спазмофилии, способствуют снижению ионизированной части Са. Ведущее в патогенезе — гипокальциемия. Уровень Са крови снижается до 1,7 ммоль/л	Повышенная температура тела. Сильный плач, испуг, возбуждение. Частая рвота. Повышенная ультрафиолетовая инсоляция

Клиника
*Форма*	*Характеристика*
Латентная (скрытая)	Симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Труссо («рука акушера»), Люста («нога балерины»), Маслова, Эрба
Явная (манифестная)	Проявляется в трех клинических формах: ларингоспазм; карпопедальный спазм; эклампсия
Ларингоспазм	Спазм голосовой щели, наступающий в момент крика, плача ребенка. Вдох затрудненный; остановка дыхания; цианоз кожных покровов; потеря сознания
Карпопедальный спазм	Тонические судороги мускулатуры рук и стоп. Конечности принимают характерное положение: кисти согнуты внутрь, большой палец прилегает к ладони, пальцы разогнуты — «рука акушера»; ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопа и все пальцы — в состоянии резкого подошвенного сгибания
Эклампсия	Общие клонико-тонические судороги с потерей сознания

Исследование латентной спазмофилии — симптом Хвостека: перкуссионным молоточком (а); пальцем (б); симптом Труссо (в); симптом Люста (г)

Диагностика

Лечение

Возраст ребенка до 2 лет. Наличие симптомов рахита. Время года — весна. Отсутствие температурной реакции. Отсутствие неврологической симптоматики. Ясное сознание после приступа. Наличие симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости. Гипокальциемия

При любой форме назначаются:

препараты Са (кальция глюконат, хлористый кальций) 4–6 г в сут в течение 2–3 нед;
ацидотически действующие препараты (10% раствор хлористого аммония по 1 десертной ложке 3–4 раза
в день, 1% раствор (Кислоты соляной, х.ч.^♠) внутрь).

Через 2–3 дня после начала приема Са — витамин D в лечебной дозе (2000–4000 МЕ) в течение 2–3 нед

Для продолжения работы требуется Registration