Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

7. Атопический дерматит

Аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом, экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением

 

Основные диагностические критерии
  • Зуд кожи.
  • Гиперемия или эритема.
  • Высыпания (папулезно-везикулезные).
  • Мокнутие (экссудация).
  • Сухость кожи.
  • Шелушение.
  • Расчесы (экскориации).
  • Лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка)

 

Этиология
Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание, которое развивается у 81% детей, если больны оба родителя, и у 56% — если болен один из родителей

Атопический дерматит: факторы риска и этиология

Аллергены и триггеры
Неинфекционные Неинфекционные Неаллергенные триггеры
аллергены
Пищевые, ингаляционные, лекарственные Бактерии, грибы, вирусы Климат, высокая температура воздуха и низкая влажность, пища (острая, кислая, холодная), инфекции

 

Патогенез
Иммунные Неиммунные Значение микроорганизмов
аллергические реакции
Гиперпродукция IgE, ↑ уровень специ-
фичности IgE-антител, преобладание Тh2, ↑ продукция ИЛ-4, -5, -13
Без образования аллергических антител, высвобождение медиаторов
воспаления
Инфекционные агенты (золотистый стафилококк, дрожжи, грибы и др.) — важные факторы поддержания воспаления кожи

 

Классификация
Возрастные периоды Младенческая (с 1 мес до 2 лет)
Детская (с 2 до 13 лет)
Подростковая (старше 13 лет)
Стадии Острая
Подострая
Хроническая
Клинико-морфологические формы Экссудативная
Эритематозно-сквамозная
Эритематозно-сквамозная с лихенизацией
Лихеноидная
Тяжесть течения Легкое
Среднетяжелое
Тяжелое
Распространенность процесса Ограниченный
Распространенный
Диффузный
Клинико-этиологические варианты С пищевой сенсибилизацией
С грибковой сенсибилизацией
С клещевой/бытовой сенсибилизацией
С пыльцевой сенсибилизацией

 

Клиника*
Младенческая Детская Подростковая
  • Экссудативная форма: гиперемия, отек кожи, папулы, везикулы, эрозии, мокнущие участки, покрытые корками, зуд кожи.
  • Эритематозно-сквамозная форма: выраженная сухость кожи, гиперемия, отечность в очагах, зудящие, сливные, папулы. Вторичные элементы: эрозии, корки, шелушение, экскориации
  • Гиперемия, отек кожи, эритематозно-сквамозные очаги с плоскими мелкими папулами, сухость, лихенификация, шелушение, экскориации.
  • Очаги поражения смещаются в естественные складки
Лихенификация, сухость, шелушение, экскориации, геморрагические корочки. Поражения локализуются
на лице, шее, запястьях, тыле кистей, в локтевых
и подколенных ямках

* Оценка тяжести клинических проявлений дерматита проводится по выраженности кожных проявлений (легкое, среднетяжелое, тяжелое течение) и по шкале SCORAD.

Лечение
Комплексное и патогенетическое
Три направления терапии («3 кита»): диетотерапия (исключение аллергенов), наружная противовоспалительная терапия, уход за кожей
Антигистаминные средства — для борьбы с зудом и в комплексном лечении: первого (клемастин (Тавегил), хлоропирамин (Супрастин), мебгидролин (Диазолин) и др.) или последующего поколения (лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек), дезлоратадин (Эриус) и др.)

 

Диетотерапия
Грудному ребенку идеально — сохранение грудного вскармливания при организации гипоаллергенной диеты матери При искусственном вскармливании — специализированные смеси
Выбор специализированной смеси при аллергии к белку коровьего молока
Вариант
Выраженные проявления, острый период, подтвержденная аллергия к белку коровьего молока Умеренные проявления, подострый период
Подтвержденная аллергия к белку коровьего молока Аллергии к белку коровьего молока нет
Тактика
Смеси на основе аминокислот
и/или высокогидролизованного белка
Смеси на основе высокогидролизованного белка (не ранее 6 мес при отсутствии аллергии — изолят соевого белка) Смеси на основе частичного гидролиза белка

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
7. Атопический дерматит
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу