| Острый бронхит |
| Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов |
| Этиология | Вирусная, бактериальная |
| Диагностические критерии | 1. Протекает на фоне или после ОРВИ. 2. Без бронхообструкции. 3. Длится не более 2–3 нед. 4. Респираторный синдром. 5. Бронхолегочный синдром. 6. Аускультация: диффузные, симметричные хрипы с обеих сторон; хрипы: сухие
и влажные (крупно- и среднепузырчатые), количество которых изменяется при кашле |
| Клиника | Субфебрильная температура в течение 2–3 дней, кашель вначале сухой, в дальнейшем влажный и продуктивный, при аускультации хрипы грубые сухие, затем влажные |
| Диагностика | 1. Общий анализ крови: лейкоциты — N, СОЭ не изменена. 2. Рентгенограмма — усиление легочного рисунка, отсутствие очаговых теней |
| Дифференциальная диагностика | 1. Пневмония (t >38 °С, асимметричность аускультативных данных). 2. Бронхиальная астма (кашель >3 нед, приступообразный, непродуктивный,
при перкуссии — коробочный перкуторный звук) |
| Острый обструктивный бронхит | Патогенез обструктивного бронхита &hide_Cookie=yes) |
| Острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции |
| Этиология | Вирусная |
| Причины обструкции | Воспаление, отек слизистой оболочки бронхов из-за воспаления, спазм, гиперсекреция слизи |
| Клиника | Клинические синдромы: респираторный; бронхообструктивный (жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы с обеих сторон, коробочный перкуторный звук), дыхательная недостаточность (ДН) (экспираторная одышка) |
| Рецидивирующий бронхит |
| Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов |
| Этиология | Вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы); пневмококки, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, микоплазмы, хламидии |
| Диагностические критерии | 1. Повторение симптомов острого бронхита 2–3 раза в год и чаще. 2. Длительность периода обострения 2–4 нед и больше. 3. Отсутствие признаков обструкции, ДН. 4. Повторение симптомов в течение 1–2 лет. 5. Возникновение на фоне ОРВИ, увеличение t до субфебрильных цифр. 6. Среди симптомов доминирует кашель, различный по характеру. 7. Продолжительность кашля 3–4 нед и больше |
| Клиника | Субфебрильная температура. Клинические синдромы: респираторный; бронхолегочный. Перкуссия: перкуторный звук над легкими не изменен. Аускультация: дыхание жесткое, влажные хрипы с обеих сторон |
| Диагностика | 1. Общий анализ крови: лейкоциты в норме или снижены, СОЭ незначительно повышена. 2. Биохимия крови: диспротеинемия, гипогаммаглобулинемия. 3. Исследование мокроты: прозрачная, белая или с примесью гноя, содержит лейкоциты. 4. Рентгенограмма — отсутствие очаговых теней, усиление легочного рисунка, расширение корней легких |
| Хронический бронхит |
| Хроническое воспаление бронхов, характеризующееся перестройкой слизистой оболочки бронхов |
| Этиология | Чаще вирусы, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, грибы |
| Диагностические критерии | 1. Постоянный кашель с выделением мокроты. 2. Постоянные влажные хрипы. 3. Длительность в течение 2–3 мес и больше. 4. Наличие 2–3 обострений в год. 5. Симптомы повторяются в течение 2–3 лет и более. 6. Наличие заболеваний легких у родственников. 7. Характеризуется повторными обострениями, перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки бронхов, склеротическими изменениями в бронхиальном дереве |
| Клиника | Синдромная диагностика: респираторный, бронхолегочный синдромы; хроническая интоксикация. Продуктивный кашель в период ремиссии (слизистая, слизисто-гнойная мокрота), при обострении (слизисто-гнойная и гнойная мокрота). Кашель сохраняется
в период благополучия. Увеличение t тела до субфебрильной, в период обострения — до фебрильной |
| Диагностика | 1. Общий анализ крови: при обострении лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускоренная СОЭ. 2. Биохимия крови: диспротеинемия, гипогаммаглобулинемия, ↑ С-реактивный белок. 3. Рентгенограмма — усиление и деформация бронхолегочного рисунка. Бронхоскопия: катарально-гнойный эндобронхит. Бронхография: изменение хода бронхов, просвета, расширение дистальных отделов. 4. Функция внешнего дыхания: смешанный характер нарушений с преобладанием обструктивных изменений |