Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

10. Бронхиальная астма

Заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью, с периодически повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной бронхиальной обструкцией, обусловленной бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхообструкция является обратимой под влиянием лечения или спонтанно

 

Этиология
Факторы риска возникновения
Внутренние Предрасполагающие факторы Атопия. Гиперреактивность бронхов. Генетическая предрасположенность
Внешние (вызывают начало заболевания или развитие бронхиальной астмы (БА) у предрасположенных к этому людей, приводят к обострению) Причинные Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли). Эпидермальные аллергены. Плесневые грибы. Пищевые аллергены. Пыльца растений. Промышленные химические соединения. Вирусы и вакцины, лекарственные средства
Внешние Способствующие возникновению и усугубляющие действие причинных факторов Вирусные респираторные инфекции. Патологическое течение беременности у матери. Недоношенность. Нерациональное питание ребенка. Атопический дерматит. Различные поллютанты. Табачный дым
Вызывающие обострение — триггеры Аллергены. Вирусные респираторные инфекции. Физическая и психоэмоциональная нагрузка. Изменение метеоситуации. Экологические факторы (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи). Непереносимые продукты, лекарства

 

Классификация бронхиальных астм
По форме По тяжести По периоду Осложнения
Атопическая. Неатопическая Легкая. Среднетяжелая. Тяжелая Обострение. Ремиссия Ателектаз. Пневмоторакс. Абсцесс и гангрена легкого. Инфаркт легкого. Отек легкого. Эмфизема. Легочное сердце

 

Клиника
Симптоматика по степени тяжести*
критерий легкая среднетяжелая тяжелая
Выраженность приступов Эпизодические Более 1 раза в нед Несколько раз в неделю или ежедневно
Клиническая характеристика приступов Кратковременные, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания, требуют частого приема бронхолитиков, по показаниям — ГКС Тяжелые, частые, затяжные симптомы с ДН, требуют ежедневного приема бронхолитиков
и, как правило, ГКС
Ночные симптомы Отсутствуют или редки Регулярно Каждую ночь, по несколько раз
Переносимость физической нагрузки и нарушения сна Не нарушена или нарушена незначительно Ограничена переносимость физических нагрузок Значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон
Показатель ОФВ1 и ПСВ
у детей старше 6 лет
80% и более 60–80% Менее 60%
Суточные колебания ПСВ Не более 20% 20–30% Более 30%
Характеристика периодов ремиссии Симптомы отсутствуют, показатели функции внешнего дыхания в норме Неполная клинико-функциональная ремиссия в отсутствие базисной терапии Отсутствие клинико-функциональной ремиссии в отсутствие базисной терапии

* Тяжесть БА оценивается по наличию клинических признаков перед началом лечения. Если пациент получает базисную терапию, тяжесть БА определяется клиническими признаками с учетом характера доз ежедневно принимаемых лекарств.

Классификация тяжести обострения (приступа) бронхиальной астмы
показатель легкое средней тяжести тяжелое крайне тяжелое
Физическая активность Сохранена Ограничена Вынужденное положение Отсутствует
Разговорная речь Сохранена Ограничена; речь отдельными фразами Речь затруднена Отсутствует
Сфера сознания Иногда возбуждение Возбуждение Возбуждение, испуг, «дыхательная паника» Спутанность сознания, гипоксическая или гипоксически-гиперкапническая кома
Частота дыхания Дыхание учащенное Выражена экспираторная одышка Резко выражена экспираторная одышка Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки Нерезко выражено Выражено Резко выражено Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание
Свистящее дыхание Обычно в конце выдоха Выражено Резко выражено «Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов
Число сердечных сокращений Тахикардия Тахикардия Резкая тахикардия Брадикардия
ОФВ1, ПСВ в % N или показателей пациента >80% 60–80% <60%
РаО2 Норма >60 мм рт.ст. <60 мм рт.ст.
РаСО2 <45 мм рт.ст. <45 мм рт.ст. >45 мм рт.ст.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
10. Бронхиальная астма
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу