Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНГИНОЗНОМ ПРИСТУПЕ

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Стенокардия - нозологическая форма ишемической болезни сердца, характеризуется приступообразной загрудинной болью или ее эквивалентами, возникающими в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку.

Стенокардия напряжения возникает на высоте физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки. При этом непродолжительные и нетяжелые эпизоды ишемии протекают бессимптомно, а более выраженные и длительные - вызывают ангинозную боль.

Ангинозная боль - характерный вид боли, служащий основным симптомом стенокардии напряжения, покоя и инфаркта миокарда.

В МКБ-10 эти состояния кодируют следующим образом.

► I20.0 Нестабильная стенокардия.

► I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.

► I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения.

► I20.9 Стенокардия неуточненная.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Приступ стенокардии служит результатом ишемии миокарда, обусловленной дисбалансом между потребностью миокарда в кислороде (O2) и его доставкой. Ишемия миокарда может протекать бессимптомно в покое или при умеренной физической нагрузке, так как в этих условиях коронарные артерии в состоянии обеспечить адекватную доставку кислорода к сердечной мышце. Любое же увеличение потребности в кислороде сверх порогового значения (индивидуального для каждого пациента) приводит к снижению доставки кислорода (О2) с последующим развитием приступа стенокардии (ангинозных болей), инфаркта миокарда и/или аритмий.

Боль во время приступа стенокардии связана с метаболическими изменениями, происходящими в ишемизированном миокарде. Из клеток, находящихся в состоянии ишемии, выделяются биологически активные вещества - аденозин, брадикинин, гистамин, серотонин, которые действуют на внутрисердечные симпатические нервы, откуда нервный импульс направляется к сердечному сплетению и симпатическим ганглиям, расположенным на уровне C7-Th4. Затем импульсы передаются через спинной мозг к таламусу и коре головного мозга.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНГИНОЗНОМ ПРИСТУПЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу