Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 9. Исследования биологических жидкостей

9.1. Оценка ликвора

Методика: исследование цереброспинальной жидкости проводят с помощью спинномозговой пункции в положении больного лежа на боку или сидя. Местом для пункции у детей старшего возраста являются промежутки между LIII и LIV и между LII и LIII, у детей раннего возраста — ниже LIII.

Состав цереброспинальной жидкости (ликвора) в норме

Наименование До
14-го
дня
С 14-го
дня
до 3 мес
4–6 мес Старше 6 мес Под-росток
Давление лежа, мм вод.ст. До 80 До 100 100–150 100–200
Количе-ство, мл 5 10–30 40–60 150–200 100–150
Цвет
и прозрачность
Может быть ксанто­хромная, кровянистая Бесцветная и прозрачная
рН 7,34–7,35 7,35–7,8
Белок, г/л 0,4–0,8 0,2–0,5 0,18–0,36 0,16–0,24 0,2–0,3
Цитоз в 1 мкл 3–30 лимфоцитов и единичные нейтрофилы 3–25
преимущественно лимфоцитов
3–20
лимфоцитов
3–10 лимфоцитов 0–2
лимфоцитов
Проба Панди От +
до ++
– или + Редко +
Глюкоза, ммоль/л 1,7–3,9 2,2–3,9 2,2–4,4 2,8–3,9

Характеристика ликвора при патологии головного мозга

Признак Гидро- цефалия Энце- фалит Менингит серозный Менингит гнойный Кровоиз- лияние
Давление ↑↑ ↑↑
Цвет Желтый Ксанто-хромия
Прозрач- ность Проз-рачная Проз- рачная Проз-
рачная
Мутная Мутно-ватая
Белок ↑↑
Цитоз ↑↑ ↑↑↑
Вид клеток Лимфо-циты Лимфо-циты Лимфо-циты Нейтро-филы Эритроциты
Проба Панди + + + +

Изменения количества белка

Показатель Патология
По степени нарастания Серозный менингит, туберкулезный менингит, гнойный менингит, компрессия спинного мозга
Клеточно-белковая диссоциация Менингит, энцефалит, полиомиелит
Белково-клеточная диссоциация Опухоли головного и спинного мозга, абсцесс мозга

Плеоцитоз

Показатель Патология
Плеоцитоз массивный Гнойный менингит, абсцесс головного мозга
Плеоцитоз незначительный Энцефалит, сифилис, арахноидит, опухоль, травма, рассеянный склероз
Лимфоцитарный плеоцитоз Туберкулезный менингит, цистицеркозный арахноидит
Нейтрофильный плеоцитоз Гнойный менингит, прорыв абсцесса
в ликворные пространства
Увеличение эозинофилов Субарахноидальные кровоизлияния, туберкулез, сифилис, опухоли, цистицеркоз головного мозга
Увеличение плазматических клеток Энцефалит, туберкулезный менингит
Увеличение макрофагов После кровотечения, воспалительный процесс
Увеличение эпителия Злокачественные новообразования

Изменения количества глюкозы

Увеличение Снижение
Полиомиелит, энцефалит, СД, опухоли, иногда: тетания, столбняк Туберкулезный, стрептококковый и менингококковый менингиты, мозговые кровоизлияния

Изменения количества хлоридов

Увеличение Снижение
Энцефалиты, опухоли мозга, абсцесс, эхинококкоз, рассеянный склероз, нефрит Менингит, опухоли мозга, все состояния с гипохлоремией

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 9. Исследования биологических жидкостей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу