Удаление зубов является одной из самых распространенных операций в поликлинической стоматологической практике. Для ее проведения требуются знание последовательности технических приемов исполнения, навыки владения специальными инструментами. Как правило, это вмешательство производят, прилагая силу извне. Щипцы и элеваторы действуют как рычаг. При этом происходит нарушение целостности слизистой оболочки, покрывающей зубочелюстной сегмент, травмируются надкостница, пародонт и находящиеся в нем сосуды и нервы, а также повреждаются надкостница и костная ткань альвеолы. Удаление зубов сопряжено с развитием острого и/или хронического одонтогенного воспаления в зубодесневом сегменте.
14.1. ПАТОГЕНЕЗ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРОЦЕССОВ
Острое воспаление
Воспаление (лат. immfamatio) - это возникший в ходе эволюции типовой патологический процесс, имеющий преимущественно защитно-приспособительный характер и всегда состоящий из трех стадий:
1. Стадия альтерации (от лат. alterе - изменение) является пусковым фактором развития воспалительного процесса и выражается локальным повреждением тканей и клеток в зоне воспаления.
2. Стадия сосудистых изменений, характеризующаяся перемещением из капилляров и мелких вен в окружающие ткани или полости организма богатой белками жидкости, часто содержащей форменные элементы.
3. Стадия пролиферации (proliferatio от лат. proles - потомство и ferre - создавать) - завершающая фаза воспалительной реакции, обеспечивающая восстановление структурной целостности поврежденной ткани и характеризующаяся местным размножением клеток, формирование соединительнотканных элементов.
Логика воспалительного процесса проста и очевидна: сначала создать условия для элиминации (удаления) флогогенного фактора и своих собственных поврежденных тканей и клеток, а затем создать оптимальные условия для восстановления структурных и функциональных элементов, пострадавших в очаге воспаления. Следуя этой логике, необходимо значительно увеличить в очаге воспаления количество гуморальных факторов, способных осуществить поставленные задачи.