Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение

Фибрилляция предсердий — это плохо управляемое, медикаментозно неизлечимое заболевание.

Подтверждением этого являются следующие факты.

  • Сегодня не существует лекарственных препаратов, гарантированно блокирующих рецидивы фибрилляции предсердий и останавливающих прогрессирование заболевания.
  • Не существует лекарственных препаратов, являющихся панацеей в борьбе с типичными осложнениями фибрилляции предсердий.
  • Абсолютно все антиаритмические препараты имеют тяжелые побочные эффекты и со временем утрачивают эффективность.
  • Для предотвращения развития и прогрессирования типичных осложнений фибрилляции предсердий необходимы высокая степень дисциплинированности больного в вопросах приема лекарственных препаратов, устранения модифицируемых факторов риска аритмии и регулярности контрольного медицинского осмотра. Кроме того, больной должен понимать, что такой образ жизни ему необходимо вести беспрерывно, на протяжении всей жизни.
  • Тревожность некоторых больных, живущих в ожидании каждого следующего приступа, неустранима медикаментозно.
  • Не существует однозначных четких критериев для оценки риска развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности у каждого конкретного больного.
  • Способы оценки индивидуального риска развития тромбоэмболических осложнений далеки от совершенства.

Существуют ли пути радикального решения проблемы фибрилляции предсердий?

Вся история развития технологий лечения больных с фибрилля­цией предсердий свидетельствует о том, что единственный радикальный способ предотвращения развития типичных осложнений — это восстановление и длительная стабилизация синусового ритма в сочетании с устранением из системы кровообращения полости ушка левого предсердия.

Сегодня достаточно знаний для понимания того, что полноценное решение проблемы фибрилляции предсердий вряд ли может быть фармакологическим: слишком много этиологических факторов и вариантов патогенеза самой аритмии.

Однако четкое знание локализации патологического процесса открывает ворота для хирургических технологий изоляции и устранения анатомического субстрата фибрилляции предсердий.

Какие способы хирургического воздействия претендуют на роль решения проблемы фибрилляции предсердий?

Наиболее известными технологиями являются эндокардиальные и операция Cox-maze («лабиринт»).

К сожалению, эндокардиальные технологии сильно зависимы от оператора и в целом не отличаются высокой эффективностью. В особенности это утверждение верно в отношении больных с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий.

Операция Cox-maze, общепризнанный «золотой стандарт», слишком травматична для поточного использования у больных, не имеющих других, кроме фибрилляции предсердий, заболеваний сердца.

В связи с этим сегодня очевидно, что на роль решения проблемы фибрилляции предсердий сможет претендовать такая хирургическая технология, которая будет отличаться низкой травматичностью и высокой эффективностью. Другими словами, займет положение «золотой середины» между эндокардиальными технологиями и операцией Cox-maze.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*