7.1. Резистентность организма
Любой организм — открытая биологическая система, получающая из среды необходимое для своей жизнедеятельности питание и одновременно ограждающая себя от ее агрессивных факторов. К этим факторам относится микрофлора внешней среды (в первую очередь — патогенные микроорганизмы), токсичные органические и неорганические вещества, которые, оказавшись внутри организма, могут нарушить его гомеостаз. Способность организма противостоять этим чужеродным агентам называют резистентностью (resistentia — противодействие, сопротивление). Чаще всего организм защищается от чужеродных антигенов — такую резистентность называют иммунологической. Резистентность обеспечивается совокупностью механических, химических и биологических барьеров, препятствующих проникновению чужеродных агентов и нейтрализующих факторы их негативного воздействия (табл. 2).
Таблица 2. Факторы иммунной резистентности
| Внешние барьеры | Внутренние барьеры | Клеточные факторы | Гуморальные факторы |
| Кожа, слизистые оболочки тела, нормальная микрофлора | Лимфатические узлы, тканевые и клеточные барьеры | Фагоциты, натуральные киллеры | Комплемент, лизоцим, интерферон, цитокины и пр. |
Поверхности организма, непосредственно соприкасающиеся со средой, — волосы, кожа, слизистые оболочки — формируют механический барьер на пути проникновения чужеродных агентов внутрь организма. Кроме этого, механическое удаление микроорганизмов обеспечивается активными движениями ресничек мерцательного эпителия слизистых оболочек, слущиванием клеток эпителия кожи, из дыхательных путей они выводятся такими патологическими актами, как кашель и чиханье, слезы и моча способствуют их вымыванию, а слизь, выделяемая клетками эпителия дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, их обволакивает, чем отгораживает от организма. Иногда человеку можно избежать проникновения патогенов в организм специальными мерами предосторожности — соблюдая личную гигиену, прибегая к средствам индивидуальной защиты — ношению масок, перчаток, спецодежды и пр.
К числу химических барьеров относят следующие:
- антимикробные пептиды, которые секретируются клетками дыхательных путей и кожи, такие как ингибин — белковый субстрат, поражающий дифтерийные бактерии;
- соляную кислоту, секретируемую клетками стенки желудка и обеспечивающую защиту от поглощенных с пищей патогенов;
- антимикробные белки, такие как лизоцим, разрушающий клеточные стенки бактерий гидролизом входящего в их состав муреина и поражающий микрококки, гемолитические стрептококки и менингококки (содержится в слюне, слезах и грудном молоке); лактоферрин, поддерживающий защиту слизистой оболочки кишечника от вирусов и патогенных бактерий, и много других;
- липиды, выделяемые кожей через поры, обладающие бактерицидными свойствами, в частности они подавляют гемолитические стрептококки, кишечную палочку и паратифозные бактерии.
К химическим барьерам можно отнести и белки системы комплемента, постоянно присутствующие в крови и участвующие в иммунном ответе. Эти белки активируются несколькими путями при соприкосновении с чужеродным агентом. Возникает каскадная реакция, в результате которой формируется активный цитолитический комплекс, разрушающий стенку бактерий и других чужеродных клеток, стимулируются их фагоцитоз или лизис, активируется воспаление.
Биологический барьер выставляет резидентная микрофлора, колонии которой обитают на всех поверхностях и в полостях тела, соприкасающихся с внешней средой. Резидентная микрофлора за счет своего количества лишает патогенные микробы ресурсов для существования или, закисляя среду, делает окружающие условия для них неблагоприятными, например обеспечивает защиту от бактериального гастроэнтерита, воспалительных заболеваний желудка, инфекций мочеполовой системы и бактериальных осложнений после хирургических вмешательств. Нормальная микрофлора организма может оказывать антагонистическое действие по отношению к патогенным возбудителям, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов, — это свойство называют колонизационной резистентностью. К примеру, молочнокислые бактерии кишечника и кишечная палочка — антагонисты сальмонелл, шигелл и холерных вибрионов.
Кроме этого, здоровый микробиом организма включает виром, который в значительной части состоит из бактериофагов. Фаги ассоциированы с поверхностью слизистых оболочек — основным местом проникновения бактериальных инфекций — и размножаются в местах обитания бактерий, поддерживая их количественный баланс. Внутрь организма (во внутренние органы, ткани или клетки тела человека) бактериофаги не проникают.
Самостоятельной специфической защитой обладает головной мозг, нервная ткань которого отгорожена от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов гематоэнцефалическим барьером, выполняющим функцию высокоселективного фильтра, через который поступают питательные и биоактивные вещества и выводятся продукты жизнедеятельности нервной ткани. Гематоэнцефалический барьер способны преодолеть лишь немногие попадающие в кровь патогенные микроорганизмы. К ним относятся менингококки, некоторые виды стрептококков, в том числе пневмококки, гемофильная палочка, листерии, кишечные палочки. Все они могут вызывать воспалительные изменения как ткани мозга (энцефалит), так и его оболочек (менингит). Кроме бактерий, через гематоэнцефалический барьер в ткань мозга могут проникать некоторые вирусы: цитомегаловирус, ВИЧ, Т-лимфотропный вирус человека. Также факторы иммунитета, защищающие тело, не работают в забарьерных органах, например гематоэнцефалический барьер не пропускает не только антигены, но и антитела, также у мозга нет своей лимфатической системы. Однако там функционирует своя система защиты — лимфоидные клетки спинномозговой жидкости (Т- и В-лимфоциты и их субпопуляции), естественные киллеры, моноциты и макрофаги, гуморальные факторы, биологически активные вещества и некоторые др.