50. Хирургическое лечение рака желудка: современные аспекты проблемы.
М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов
Длительное время рак желудка (РЖ) оставался одной из основных причин смертности от онкологической патологии во всем мире. По данным международного канцер-регистра ВОЗ, начиная с 1950-х годов, в большинстве стран мира отмечается снижение заболеваемости раком желудка. Однако различия заболеваемости и смертности между различными странами остаются неизменными. Наибольшие цифры заболеваемости отмечались в Японии в середине 1960-х годов - 71 на 100 тыс. населения. В настоящее время показатели заболеваемости снизились до 38 на 100 тыс. населения, оставаясь самыми высокими в мире (Aoki K., 1993).
В России в течение длительного периода времени отмечается снижение заболеваемости РЖ, что соответствует общемировым тенденциям. Также отмечается снижение удельного веса рака желудка в структуре онкологической заболеваемости. В настоящее время он занимает второе место в структуре онкологических заболеваний мужчин (14,7%) и третье - женщин (10,8%).
Однако проблема выявления и лечения рака желудка на сегодняшний день остается высоко актуальной.
Эпидемиология рака желудка
Один из факторов, с которым были связаны надежды на увеличение выявляемости ранних стадий рака желудка и, следовательно, улучшение результатов лечения - широкие скрининговые программы, оказался недостаточно эффективным. Япония - единственная страна, в которой скрининг продемонстрировал эффективность в выявлении ранних стадий.
Уровень летальности от РЖ колеблется в различных регионах. Вот почему проведение сравнительного анализа различных этиопатогенетических факторов в регионах с высоким и низким уровнем заболеваемости позволяет с некоторым приближением выделить возможные причины РЖ. Другим методом, позволяющим исследовать факторы возникновения РЖ, является сравнение эпидемиологических данных о снижении уровня заболеваемости с медицинскими данными об изменении характера патологии желудочно-кишечного тракта.