ОБОСНОВАНИЕ

За последние годы существенно возросло число больных в терминальной стадии ХПН, в том числе вследствие диабетической нефропатии, получающих заместительную почечную терапию (рис. 8-1, см. цв. вклейку). В России большинство таких больных получают программный гемодиализ (табл. 8-1).

Рис. 8-1. Количество больных в терминальной стадии ХПН на заместительной почечной терапии.

Для обеспечения высокой эффективности заместительной почечной терапии как у больных СД, так и при недиабетическом поражении почек необходимо точно определить показания к своевременному её началу. До сих пор многие больные СД чрезвычайно поздно обращаются к нефрологу, что нередко приводит к необходимости экстренного начала диализной терапии по жизненным показаниям: выраженная гиперволемия с отёком лёгких, неконтролируемая АГ, истощение больного из-за развития синдрома мальабсорбции, тяжёлая уремическая интоксикация, гипокинезия органов ЖКТ. Следует подчеркнуть, что при остром начале заместительной почечной терапии у больных СД выживаемость, как правило, крайне низкая.

Таблица 8-1. Применение различных методов заместительной почечной терапии в Российской Федерации в 2005 г.