При определении показаний к кохлеарной имплантации следует всесторонне оценить ряд факторов: причины и давность наступления глухоты, возраст больного, клиническую картину заболевания уха, отоскопические данные, аллергологический анамнез, состояние вестибулярной и слуховой функций.
При исследовании слуховой функции нужно определить уровень сохранившихся остатков восприятия звуков. Под глухотой в настоящее время подразумевают тяжёлую степень потери слуха, при которой невозможно речевое общение даже с помощью громкой разговорной речи или слухового аппарата. Такие больные - потенциальные кандидаты на имплантацию. Общий принцип отбора состоит в следующем: чем хуже слух, тем целесообразнее операция. Различия в остатках слуховой функции не очень существенны, и пациент не должен ничего терять в результате операции, а риск потери остатков слуха должен быть сведён к минимуму.
Несмотря на то что кохлеарной имплантации подлежат больные, у которых нет речевого восприятия со слуховым аппаратом, они всё же часто им пользуются и слышат с его помощью отдельные звуки.
Очень важны для определения показаний к операции, выбора протеза и по-слеоперационного ведения ребёнка детальные сведения об использовании им слухового аппарата. Необходимы данные не только от родителей, но и от учителей и воспитателей. Многие дети плохо воспринимают вибрацию, усиление звука; у них появляются шум в ухе, головокружение, вследствие чего они отказываются от применения слуховых аппаратов, не пользуются ими, хотя и носят. Необходимо исследование со слуховым аппаратом для определения тональной и речевой разборчивости, уровня громкости и порога дискомфорта.
Если ребёнок - кандидат на кохлеарную имплантацию - пользуется длительное время слуховым аппаратом, то следует учитывать два обстоятельства. Первое заключается в том, что очень высокий уровень усиления звука может привести к нарушению структур улитки, и в этом состоит определённая опасность, поскольку с течением времени разрушение спирального органа ведёт к дегенерации клеток спирального ганглия, волокон слухового нерва и кохлеарных ядер.