Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ВСАСЫВАНИИ

Изменение всасывания через пищеварительный тракт одних ЛС под действием других может происходить по различным механизмам, к которым относят: образование хелатных соединений и комплексов, изменение рН, влияние на нормальную микрофлору кишечника, повреждение слизистой оболочки кишечника, изменение моторики пищеварительного тракта и влияние на гликопротеин Р. Эти изменения могут приводить к ослаблению или усилению всасывания из пищеварительного тракта. Как правило, взаимодействие ЛС при всасывании развивается при их одновременном приёме или если интервал между приёмами ЛС составляет менее 2 ч. Если интервал между приёмами ЛС составляет более 4 ч, то взаимодействие ЛС на уровне всасывания практически исключается. Взаимодействие при всасывании особенно значимо для ЛС с коротким периодом полувыведения (менее 12 ч) и для ЛС, для развития фармакологических эффектов которых необходимо быстрое достижение максимальной терапевтической концентрации. Это связано с тем, что даже незначительное уменьшение уровня всасывания подобных ЛС приводит к достижению лишь субтерапевтических концентраций, а следовательно к снижению эффективности фармакотерапии. Это относится прежде всего к снотворным ЛС и ненаркотическим анальгетикам. В то же время изменение всасывания практически не влияет на биодоступность ЛС с длинным периодом полувыведения (не менее 12 ч). Ниже приводятся наиболее значимые механизмы взаимодействия ЛС при всасывании.

Образование комплексов и хелатных соединений. Суть этого механизма заключается в том, что при взаимодействии ЛС в пищеварительном тракте могут образовываться невсасывающиеся комплексы и хелатные соединения. Так, активированный уголь и антациды значительно угнетают всасывание практически всех ЛС. Поэтому назначение активированного угля - неотъ-емлемый компонент терапии отравлений ЛС (барбитуратами, бензодиазепинами и др.). Хорошо известно, что совместное применение фторхинолонов (ципрофлоксацина, левофлоксацина и др.) с антацидами и гастропротектором сукральфатом приводит к неэффективности антибактериальной терапии. Это объясняется образование в пищеварительном тракте невсасывающихся хелатных соединений фторхинолонов с магнием, алюминием, кальцием, сукральфатом. Тетрациклин образует в пищеварительном тракте невсасывающиеся хелатные соединения с алюминием, кальцием, цинком, магнием, солями висмута, железа, т.е. со всеми двух- и трёхвалентными катионами. Поэтому всасывание тетрациклина снижается при его совместном применении с антацидами, препаратами висмута, а также с богатыми кальцием продуктами питания (молоко и молочные продукты), что приводит к снижению эффективности терапии данным антибиотиком. В то же время образование невсасывающихся хелатных соединений тетрациклина с железом приводит как к снижению эффективности антибактериальной терапии, так и к неэффективности терапии препаратами железа. Ионообменные смолы, применяющие-ся для лечения гиперлипидемий (колестирамин и др.), могут образовывать невсасывающиеся комплексы, а следовательно, снижать всасывание самых разнообразных ЛС: антикоагулянтов, дигоксина, тиазидных диуретиков, гормонов щитовидной железы и жирорастворимых витаминов, в результате чего их концентрация в крови может существенно снизиться. Подобного рода взаимодействий ЛС при всасывании можно избежать, если между приёмом ЛС сделать промежуток не менее 4 ч.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ВСАСЫВАНИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу