Характеристика групп пациентов | Наиболее вероятные возбудители | Препараты выбора | Альтернативная терапия |
Амбулаторные пациенты с внебольничной пневмонией нетяжёлого течения моложе 60 лет без сопутствующей патологии | Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniaе Haemophilus influenzae | Амоксициллин внутрь по 500 мг 3 раза в сут Современные макролиды внутрь (азитромицин по 500 мг в сут в течение 3 дней, кларитромицин по 500 мг 2 раза в сут) | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сут, моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сут, гемифлоксацин по 320 мг 1 раз в сут) внутрь |
Амбулаторные пациенты с внебольничной пневмонией нетяжёлого течения старше 60 лет и/или с сопутствующей патологией | Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Представители семейства Enterobacteriaceae | Амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг 3 раза в сут внутрь Цефуроксим (аксетин♠) по 500 мг 2 раза в сут внутрь | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сут, моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сут, гемифлоксацин по 320 мг 1 раз в сут) внутрь |
Госпитализированные в отделения общего профиля пациенты с внебольничной пневмонией нетяжёлого течения | Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniaе Staphylococcus aureus Представители семейства Enterobacteriaceae | Пенициллины (бензилпенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сут в/в или в/м, ампициллин по 1 г 4 раза в сут в/в или в/м, амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в сут в/в) Цефалоспорины II-III поколения без антисинегнойной активности (цефуроксим по 1,5 г 3 раза в сут в/в или в/м, цефотаксим по 1 г 3 раза в сут в/в или в/м, цефтриаксон по 1 г 1 раз в сут в/в или в/м) | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сут, моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сут в/в) |
Госпитализированные пациенты с внебольничной пневмонией тяжёлого течения | Streptococcus pneumoniae Представители рода Legionella Staphylococcus aureus Представители семейства Enterobacteriaceae | Защищённые пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в сут в/в, ампициллин + сульбактам) + макролид в/в Цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим по 1-2 г 3 раза в сут в/в, цефтриаксон по 1-2 г 1 раза в сут в/в, цефепим по 2 г 2 раза в сут в/в) + макролид в/в | Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сут, моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сут в/в) Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин по 400 мг по 2-3 раза в сут, офлоксацин по 400 мг 2 раза в сут) в/в + цефалоспорины III поколения в/в |