Скрининг - важнейшее условие эффективной профилактики ХБП. Его значение демонстрирует опыт ряда стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых действуют программы скрининга мочи у детей для предотвращения ХБП. Старт таким проектам был положен в Японии в 1973 г., а позже они были начаты на национальном уровне на Тайване, в Южной Корее и в более ограниченном масштабе - в Малайзии и Сингапуре. В рамках этих программ проводят исследование мочи школьников разных возрастных групп с помощью диагностических тест-полосок, что позволяет обнаружить гематурию и протеинурию, а в некоторых случаях - МАУ. Обнаружение изменений в составе мочи служит основанием для дальнейшего углублённого обследования, назначения соответствующего лечения и выбора мер вторичной профилактики. Результатом такого подхода, по мнению японских педиатров-нефрологов, служит тот факт, что в Японии число детей и молодых людей, которым ежегодно начинают ЗПТ, примерно вдвое ниже, чем в США.
В частности, на Тайване, где реализация программы скрининга мочи у школьников начата в 1990 г., число детей в возрасте 6-15 лет, нуждающихся в начале диализа, снизилось с девятнадцати (1992) до восьми человек на 1 млн населения (1997).
Скрининг ХБП мало отличается от подходов к её диагностике. Его основные методы:
• анализ мочи с использованием тест-полосок или выполненный обычным методом, общепринятым в современной отечественной практике;
• тест на МАУ у лиц, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертензией, у которых не определяют протеинурию при обычном исследовании мочи;
• определение концентрации креатинина в плазме крови с последующим расчётом величины СКФ.
Скрининг можно проводить как в общей популяции населения, так и в отдельных группах, в том числе в рамках программ по диспансеризации определённых возрастных групп. При его планировании и проведении следует иметь в виду, что вероятность субклинического течения ХБП особенно высока в следующих группах населения: