УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ СУСТАВОВ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Ультразвуковая томография (УЗТ) - неинвазивный метод визуализации, позволяющий определить изменение структуры сустава и мягких периартикулярных тканей. УЗТ используют для ранней диагностики РЗ, уточнения диагноза, оценки динамики патологического процесса, а также в качестве контроля при внутрисуставных манипуляциях.
ЦЕЛЬ
Определить "субстрат" поражения сустава.
ПОКАЗАНИЯ
Суставной синдром воспалительного или дегенеративного характера, поражение мягких вне и периартикулярных тканей (например, периартрит, бурсит, миозит, тендинит, теносиновит и др.).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствуют.
МЕТОДИКА
В ревматологии при проведении УЗТ используют стандартные датчики с частотой излучения 7,5-10,0 МГц. Для лучшей детализации поверхностных структур применяют высокочастотные датчики (10 МГц и более).
Требования к ультразвуковой аппаратуре:
- высококачественное серошкальное изображение;
- допплеровский режим, показывающий степень васкуляризации мягких тканей (синовиальной оболочки, сухожилий, мышц), что позволяет оценить выраженность и протяженность воспалительного процесса;
- низкочастотный датчик для исследования крупных суставов и оценки глубжележащих структур.
При проведении УЗТ суставов врачу необходимы следующие навыки:
- знать анатомию визуализированных структур;
- представлять основные ультразвуковые находки;
- уметь сопоставлять ультразвуковые изменения с клиническими признаками;
- владеть цветовым и/или энергетическим допплером;
- представлять технические характеристики ультразвукового аппарата.
Необходимо сканировать оба симметричных объекта, как минимум, в двух перпендикулярных проекциях. При сканировании сустава необходимо проводить описание следующих структур:
- синовиальная оболочка (в норме не визуализируется);
- СЖ;
- внутрисуставная полость;
- суставной хрящ;