В этиопатогенезе заболевания играют роль множественные факторы. Этиопатогенез ЮА как группы заболеваний с различными нозологическими исходами в преобладающей степени обусловлен патогенетическими механизмами, свойственными конкретным нозологическим формам ревматических заболеваний, входящих в эту группу. Этиология заболевания не установлена. Обсуждают значение в качестве пусковых (триггерных) механизмов:
- бактериальных и вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита, вируса Эпштейна-Барр, герпеса, цитомегаловируса, парвовируса В19, микоплазм);
- при отдельных вариантах хронических артритов показана роль кишечной инфекции (иерсинии, сальмонеллы, клебсиеллы и др.).
Предполагают следующие патогенетические звенья развития заболевания:
- проникновение вирусного или бактериального антигена в ткани сустава;
- включение их антигенных компонентов в состав иммунных комплексов, длительное время сохраняющихся в суставах и поддерживающих хроническое течение патологического процесса;
- цитотоксический ответ Тлимфоцитов;
- формирование антител к чужеродному агенту, перекрёстно реагирующих с собственными антигенами синовиальной оболочки.
Другие факторы, играющие возможную роль в этиопатогенезе заболевания, включают:
- мутации собственных клеток постоянно пролиферирующих лимфоцитов синовиальной оболочки и развитие против них иммунного ответа;
- стимуляция под влиянием суперантигенов микроорганизмов (антигенов, способных вызывать поликлональную стимуляцию Т и Влимфоцитов):
- иммуных нарушений:
дисбаланс В и Тсистем иммунитета,
избыточное образование провоспалительных цитокинов, преимущественно макрофагального происхождения (ИЛ1, 6, 8),
уменьшение концентрации в циркуляции Тклеточных цитокинов (ФНОα, ИЛ2, 4, 5, 10);
- аутоиммунных изменений;