1.1. Анатомия и эмбриология надпочечников
Анатомическое и гистологическое строение надпочечников изучалось Arnold (1966), Visel (1902) и А.А. Богомольцем (1909).
Надпочечники [glandulae suprarenales (adrenalis)] - парные органы внутренней секреции, расположенные в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек на уровне XI-XII грудных позвонков, в так называемом паранефроне. В литературе паранефрон выделяется не только как жировая капсула почки, но и как четко ограниченная (пред- и позадипочечной фасцией) область забрюшинного пространства, включающая в себя почки, надпочечники, брюшной отдел аорты, нижнюю полую вену, парааортальные лимфоузлы и жировую клетчатку. Данное разделение достаточно условно, поскольку клетчаточные забрюшинные пространства, ограниченные фасциальными листками, через естественные переходы сообщаются не только между собой, но и с предбрюшинным пространством.
Каждый надпочечник покрыт тонкой фиброзной капсулой, в норме масса надпочечника составляет 11-18 г, хотя разброс в массе надпочечника у взрослого человека может составлять от 7 до 20 г (Р.Д. Синельников, 1974); длина надпочечника 45 мм, ширина 30 мм, толщина 6 мм (рис. 1, см. доп. илл.).
Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое происходит из мезодермы, находящейся в непосредственной близости от зачатка половых желез. Последние в процессе опускания в таз могут увлекать с собой часть зародышевых клеток надпочечников, в результате чего происходит формирование аберрантной надпочечниковой ткани. Мозговое вещество происходит из невроэктодермы складок симпатического ствола. Наружный слой более толстый, желто-коричневого цвета, внутренний буровато-коричневого цвета (рис. 2, см. доп. илл.).
Форма правого надпочечника треугольная, спереди и снизу он покрыт брюшиной, медиально надпочечник граничит с нижней полой веной, латерально - с заднемедиальной поверхностью пече-