Повреждения мягких тканей возникают чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функционально-анатомическим нарушениям выделяют закрытые и от- крытые повреждения. К первым относят ушибы, сдавления, растяжения и разрывы, ко вторым - раны.
В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.
Многие нозологические формы повреждений мягких тканей относят к компетенции поликлинического или семейного врача.
Закрытые повреждения мягких тканей Ушиб
Под ушибом (contusio) понимают повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента без образования ран. Чаще ушибы возникают от прямого насилия. Тяжесть их зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны поврежде- ния, упругости тканей, степени их кровоснабжения и других факторов.
Клиническая картина и диагностика
Жалобы на боль в месте травмы, интенсивность которой бывает различной. Чем выраженнее гематома и отёк, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. В месте повреждения отмечают припухлость за счёт кровоизлияния и воспалительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отёки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах выражены и кровоизлияния. Их выявляют на 2-3-е сутки после травмы в виде синих пятен («синяков»), которые по мере распада и всасывания элементов крови изменяют окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую. Паль-
пация припухлости болезненна. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами, например предплечье, сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функций из-за боли часто обнаруживают при повреждении конечностей.