quadriceps-sparing myopathy см. distal myopathy, nonaka type_
quadruple x см. tetrasomy x_
question mark ear syndrome см. au ricu locon dylar
syndrome
q fever / ку-лихорадка_
Ку-лихорадка относится к зоонозам, которые вызываются Coxiella burnetii (облигатная внутриклеточная гра-мотрицательная бактерия). Во всем мире ку-лихорадка распространена преимущественно в сельской местности. Возбудителями инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, домашние животные, грызуны. Заражение может произойти при употреблении в пищу загрязненных молочных продуктов, через загрязненные руки, при уходе за инфицированными животными. К высокой группе риска относятся лица, которые имеют контакт с инфицированными животными, а также лабораторные работники. Передача от человека к человеку происходит очень редко. В организм человека возбудители приникают через дыхательные пути, кишечник, кожу. Инкубационный период составляет 1-3 нед. Возможны три клинических сценария: бессимптомное течение болезни (60%), острое течение болезни (около 40%), хроническое течение болезни (0,2%). При тяжелых фор-
мах ку-лихорадки больных беспокоят головная боль, миалгия и общая слабость. Висцеральные проявления: пневмония и гранулематозный гепатит. Реже в клинической практике наблюдаются перикардит, менингоэн-цефалит, миокардит. Описаны случаи с жизнеугрожаю-щими осложнениями, когда в патологический процесс вовлекаются эндокард и миокард. Другие осложнения ку-лихорадки: васкулиты, гломерулонефриты; особенно тяжело болезнь протекает у больных на фоне иммуно-дефицитных заболеваний (СПИД, лимфома, рак и др.). Бактериальный эндокардит часто является причиной эмболических осложнений. Показана чреспищеводная эхокардиография, так как стандартное обследование малоинформативно; посев крови на стерильность также часто бывает негативным. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных серологического исследования, которое позволяет выявить антиген C. burnetii. Рекомендуется соблюдать гигиенические методы профилактики. Основное лекарственное средство в лечении ку-лихорадки - доксициклин.