Глава 2. Сосудистые заболевания головного мозга

В.А. Лазарев, Г.И. Антонов, Р.С. Джинджихадзе, М.С. Фокин, М.В. Чурилов, С.В. Волков

СТАНОВЛЕНИЕ СОСУДИСТОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

Сосудистая анатомия головного мозга

Попытки оценить кровоснабжение головного мозга и связать его с различными патологическими процессами предпринимались еще в XV в. Когда выполнение аутопсии стало возможным, начали появляться работы, касающиеся анатомии головного мозга и его кровоснабжения. Так, Томас Уиллис (Виллизий, Thomas Willis, 1621-1675) в своей работе «Cerebri anatome, cui accessit nervorum descriptio et usus» (1664) впервые описал гексагональную сеть артерий в основании головного мозга, которая и в настоящее время именуется в его честь (рис. 2.1). Очень важным в работе Уиллиса было то, что автор, помимо описательной анатомии мозговых сосудов, отметил физиологическую значимость коллатералей. Так, он отметил важность коллатерального кровообращения при окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА).

Работы Уиллиса и других анатомов XVII в. были в основном определены открытием циркуляции крови Уильямом Харви (William Harvey, 1578-1657) в 1628 г. (рис. 2.2). Работа Харви обусловила большой интерес к сосудистой анатомии многих структур и связанных с нею болезненных состояний.

Первое описание корреляции цереброваскулярной анатомии и невропатологии принадлежит Йохану Вепферу (Johann Jacob Wepfer, 1620-1695). Взаимосвязь между церебральной геморрагией и патологией сосуда впервые была прокомментирована им в монографии 1658 г. (рис. 2.3). Случаи, которые обсуждал Вепфер, включали эпидуральную, субдуральную и внутримозговую гематомы (ВМГ). При этом он одним из первых отметил, что малое кровоизлияние в ствол головного мозга может привести к более угрожающим последствиям, чем большое кровоизлияние в полушарие. Работа Вепфера имеет большое значение в истории сосудистой анатомии и нейрохирургии не только потому, что автор впервые обнаружил взаимосвязь между клинической картиной и данными аутопсии, но и в связи с тем, что он отметил важность сосудистых анастомозов в основании головного мозга на 6 лет раньше Уиллиса.

Рис. 2.1. Томас Уиллис и первая монография, описывающая церебральную анатомию

Рис. 2.2. Уильям Харви и его монография

Рис. 2.3. Йохан Вепфер и его монография