Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Д

Депрессивные расстройства у беременных и кормящих

После того как диагноз депрессивного расстройства поставлен, основной задачей лечебного процесса становится сокращение времени проявления соматических и психопатологических симптомов. В первую очередь должны применяться высокоэффективные средства, характеризуемые низкой вероятностью развития побочных эффектов.

Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим показаниям:

• выраженные аффективные проявления с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;

• суицидальные тенденции и мысли.

При фармакотерапии необходимо оценить три группы факторов риска применения определенных антидепрессантов:

• тератогенные воздействия;

• перинатальные синдромы (токсические состояния сразу после родов);

• послеродовые психозы.

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности.

Благодаря этому удается провести щадящую психофармакотерапию - купирование депрессивных расстройств на еще не развернутой стадии c применением антидепрессивных ЛС в невысоких дозах непродолжительными курсами. Наиболее обоснован прием в этот период следующих антидепрессантов:

Имипpaмин - пpoтивoпoкaзaн в пepвoм тpимecтpe бepeмeннocти!!!

внутрь после еды, начиная с 75-100 мг/сут, постепенно повышая дозу на 25 мг/сут до получения антидепрессивного эффекта, среднетерапевтическая доза 200-250 мг/сут, максимальная доза 300 мг/сут, длительность лечения в среднем 4-6 нед, затем дозу постепенно понижают на 25 мг через каждые 2-3 сут, поддерживающая доза 25 мг 1-4 р/сут (слишком раннее прекращение лечения может привести к возобновлению депрессии, отменять ЛС следует постепенно)

Mиaнcepин - пpимeняют c ocтopoжнocтью, oцeнив pиcк для peбeнкa и пoльзy для мaтepи

внутрь - начиная с 30-40 мг/сут, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90-150 мг/сут в 2-3 приема или однократно на ночь, после стабилизации состояния дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей

Moклoбeмид

внутрь после еды, начиная с 300 мг/сут, среднетерапевтическая доза 300-600 мг/сут в 2-3 приема, максимальная доза 600 мг/сут

Эти действия могут быть оценены и как меры профилактики послеродовых депрессий.

В послеродовом периоде при выборе антидепрессантов необходимо учитывать риск развития токсических эффектов у грудных детей, вскармливаемых матерью, которая принимает психотропные средства. Допустимо применение тех же ЛС, что и у беременных.

Депрессивные расстройства у небеременных

Основные задачи лечения:

• уменьшить (полностью исключить) все признаки и симптомы депрессивного расстройства;

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Д
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу