В клиническом разборе участвуют: заведующий кафедрой терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор Н.А.Мухин, сотрудники кафедры - доценты Т.Н. Лопаткина и Д.Т. Абдурахманов, ассистент Э.З. Бурневич, ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова С.М. Абдуллаев, старший науч. сотрудник академической группы акад. РАМН Н.А. Мухина Е.Л. Танащук, врач клиники им. Е.М. Тареева Е.В. Гайдашева
Н.А. Мухин
Современным стандартом противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) является комбинация пегилированного интерферона о (Пег-ИФН-о ) и рибавирина. У больных ХГС, инфицированных HCV 2-го или 3-го генотипов, при использовании стратегии лечения, основанной на дозировании противовирусных препаратов по массе тела (Пег-ИФН-а2Ь 1,5 мкг/кг/нед и рибавирин 13 ± 2 мг/сут), в течение 24 недель позволяет добиваться формирования стойкого вирусологического ответа (СВО) у подавляющего числа больных (88%), в то время как среди больных, инфицированных HCV 1-го генотипа, наиболее распространенного, в том числе и на территории Российской Федерации, частота СВО в результате 48-недельного курса лечения достигает только 48%. Клиническая практика свидетельствует о более высоких результатах ПВТ в связи с индивидуальным подходом к каждому больному ХГС с обеспечением высокой приверженности к лечению, в том числе за счет коррекции нежелательных явлений. Так, согласно российскому опыту ПВТ Шг-ИФН-осЗЬ 1,5 мкг/кг/нед и рибавирином 800-1200 мг/сут частота СВО среди всех больных составило 85%, при 1-м генотипе - 76%, при 2-м и 3-м генотипах - 88%, что значительно выше (при 1-м генотипе HCV), чем в регистрационных исследованиях (рис. 1).