Последние 10-15 лет XX столетия характеризовались бурным прогрессом клинической фармакологии. Принципы доказательной медицины, создание новых направлений в фармакотерапии, развитие фармакоэкономики позволяют на качественно новом уровне проводить лекарственную терапию. Лекарства исчисляются сотнями тысяч, причем большинство было внедрено в практику за 3-4 последних десятилетия. При такой «фармакологической экспансии» значительно участились проявления побочных эффектов лекарств. Это потребовало выбора наиболее действенных лекарственных препаратов.
Службу скорой медицинской помощи (СМП) считают самым массовым видом оказания медицинской помощи больным или пострадавшим от несчастных случаев. Врачи и фельдшера «скорой» в условиях дефицита времени должны адекватно оценить состояние больного, определить ведущий патологический синдром, правильно выбрать направление терапии для достижения максимально быстрого эффекта и при необходимости госпитализировать пациента.
В предлагаемом руководстве изложены последовательные действия врача СМП при наиболее частых неотложных состояниях. Актуальность издания во многом объясняется использованием в практике догоспитальной скорой помощи устаревших рекомендаций и не всегда эффективных лекарственных средств, составляющих так называемое табельное оснащение врачебных и фельдшерских бригад СМП.
В 1-й и 2-й главах руководства кратко изложены история создания скорой медицинской помощи Москвы и других городов России и СНГ (Курск, Тверь, Екатеринбург, Кокшетау) и структура ее вызовов за последние 3 года. В 3-й главе рассмотрены общие вопросы фармакотерапии. Далее по главам приводятся определение рассматриваемых внезапных заболеваний и синдромов, требующих неотложной лекарственной помощи, причины их возникновения и патогенез, клиническая картина и классификация, диагностические критерии, перечень вопросов больному, необходимых для установления диагноза, алгоритм лечения, основные клинико-фар-макологические характеристики используемых лекарственных средств, клинические примеры, ошибки терапии и показания для госпитализации. Приведены международные и национальные клинические рекомендации по ведению больных в неотложных ситуациях, представлены наиболее типичные ситуационные клинические задачи, тестовый контроль. Особое место отводится результатам применения различных фармакологических препаратов в неотложных ситуациях, представленным Национальным научно-практическим обществом скорой медицинской помощи и кафедрой клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ на станциях СМП городов России и СНГ.