Послеродовые заболевания - это заболевания, возникающие в послеродовом периоде (от момента родов до конца 6-й недели после родов) и связанные с беременностью и родами.
Различают гнойно-воспалительные послеродовые заболевания и заболевания, не обусловленные инфекционным агентом (послеродовый гестоз, кровотечения, психозы).
Основную группу заболеваний в этом периоде составляют ГСИ. Они возникают в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов, или активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления защитных сил организма.
Возбудителями послеродовых заболеваний особенно часто становятся энтеробактерии, стафилококки, протеи, неспорообразующие анаэробы и их ассоциации, а в последнее время - условно-патогенная грамотрицательная микрофлора (эшерихии, протей, клебсиеллы). Инфекционные осложнения отмечаются у 1-8% родильниц.
Основные возбудители послеродовых гнойно-септических осложнений
Аэробы
• Стрептококки групп А, В.
• Энтерококки.
• Грамотрицательные бактерии:
• Escherichia coli;
- Klebsiella;
- Proteus sp.;
- Staphylococcus aureus;
- Staphylococcus epiderm;
- Gardnerella vaginalis. Анаэробы
• Peptococcus sp.
• Peptostreptococcus sp.
• Bacteroides fragilis
• Prevotella sp.
• Clostridium sp.
• Fusobacterium sp.
• Mobiluncus sp. Другие
• Mycoplasma sp.,
• Chlamydia trachomatis,
• Neisseria gonorroeae.
Послеродовую инфекцию следует заподозрить, если в течение первых 10 сут после родов (за исключением первых 24 ч) температура тела на протяжении 2 сут подряд достигает 38 °С при измерении температуры не менее четырех раз в сутки.
Обследование лихорадящих больных:
• анамнез;
• анализ течения родов;