В классификации ИБС можно выделить острые формы (внезапная смерть, нестабильная стенокардия, инфаркт) и хронические (стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность, безболевая ишемия миокарда). Получают признание новые коронарные синдромы: гибернация - хроническая дисфункция миокарда, обусловленная хронической гипоперфузией, оглушение - постишемическая дисфункция миокарда, ишемическая подготовка - улучшение переносимости нагрузок после непродолжительных периодов ишемии. Особняком стоит коронарный Х-синдром: стенокардия напряжения при ангиографически нормальных коронарных сосудах.
Ключевые слова: коронарная болезнь сердца, классификация, ишемические синдромы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Современная классификация коронарной болезни была предложена рабочей группой комитета экспертов ВОЗ в 1979 г. и дополнена в 1995. Приводим ее с сокращениями и некоторыми изменениями.
1. Внезапная коронарная смерть.
2. Стенокардия.
2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).
2.2. Нестабильная стенокардия.
2.3. Спонтанная стенокардия.
3. Безболевая ишемия миокарда.
4. Инфаркт миокарда.
4.1. С зубцом Q (крупноочаговый).
4.2. Без зубца Q (мелкоочаговый).
5. Постинфарктный кардиосклероз.
6. Нарушения ритма и проводимости как единственное проявление ИБС (с указанием формы аритмии).
7. Сердечная недостаточность.
Внезапная смерть (первичная остановка кровообращения), по определению Всероссийского научного общества кардиологов, - естественная кардиальная смерть, неожиданная по характеру и времени даже в случае установленного ранее заболевания сердца, первым проявлением которой служит потеря сознания в пределах одного часа с момента возникновения симптомов. Чаще всего она обусловлена желудочковой тахикардией, переходящей в фибрилляцию желудочков, либо первичной фибрилляцией желудочков, реже брадиаритмиями с асистолией.