5.1. Тропические дерматомикозы
Микотические поражения кожи представляют собой весьма значимую практическую проблему, как по причине чрезвычайной распространенности, так и по их известной контагиозности. Еще в большей степени это касается тропических дерматомикозов, которые, как, впрочем, и всю тропическую патологию, можно разделить на собственно тропические микозы, встречающиеся исключительно в условиях жаркого климата, и космополитные дерматомикозы, приобретающие в условиях тропиков свои отличительные, иногда весьма выраженные клинико-эпидемиологические особенности.
В качестве примера среди таких весьма распространенных космополитных микозов следует упомянуть поверхностные грибковые поражения кожи, или кератомикозы, ярким представителем которых являются различные варианты разноцветного, или отрубевидного лишая.
Сегодня окончательно установлено, что липофильные грибы рода Malassezia при определенных предрасполагающих факторах являются основным этиологическим фактором разноцветного лишая. Попутно следует сказать, что Malassezia spp. могут играть этиопатогенетическую роль в весьма широком спектре патологических процессов как у детей и взрослых, здоровых лиц, так и при иммунодефицитных состояниях - фолликулиты, себорейный дерматит, пустулез новорожденных, онихомикозы (часто регистрируемые в Южной Америке), наружный и средний отит, сливной папилломатоз, а также, возможно, и псориаз волосистой части головы.
Ярким представителем разноцветного лишая в условиях жаркого климата является тропический желтый лишай, вызываемый преимущественно Malassezia furfur, который относится к кератомикозам и характеризуется появлением, главным образом на коже в области лица, шеи, реже - на других участках, небольших желтовато-оранжевого цвета пятнистых высыпаний. Самостоятельность этого кератомикоза не всеми признается, и поэтому его удобней относить к одной из разновидностей разноцветного лишая.