ГЛАВА 5 ухо, горло и нос

«Совсем, я тебе скажу, исчез прежний доктор, который ото всех болезней лечил... Заболел у тебя нос, тебя шлют в Париж: там, дескать, европейский специалист носы лечит...»

(Ф. Достоевский «Братья Карамазовы», часть IV, кн. 11, гл. IX)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Ротовая полость

В ротовой полости происходит измельчение пищи и восприятие ее вкуса. Рот участвует в дыхании, особенно активно при блокаде носовых ходов или при физической нагрузке. Губы ограничивают преддверие рта снаружи и обеспечивают артикуляцию речи. С наружной стороны они покрыты кожей, а с внутренней стороны - слизистой оболочкой, красный цвет которой обусловлен особенностями ее кровоснабжения и тонким слоем эпидермиса. Ротовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая богата секреторными железами. На уровне вторых верхних моляров открываются протоки околоушных слюнных желез (стеноновы протоки). Снаружи ротовая полость ограничена альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами, сверху - мягким и твердым нёбом, а сзади она переходит в ротоглотку. В дне полости рта располагаются выводные протоки подчелюстных и подъязычных слюнных желез (вартоновы протоки). Десны, охватывающие шейки зубов, тесно связаны с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Временных (молочных) зубов у ребенка насчитывается 20, а постоянных зубов у взрослого человека 32 (по 16 на каждой челюсти) (рис. 5-1).

В ротовой полости находится язык, корень которого связан с подъязычной костью. Язык представляет собой чрезвычайно подвижный мышечный орган (мышца языка одна из самых мощных в организме), покрытый слизистой оболочкой. На его спинке, в

Рис. 5-1. Средние сроки появления постоянных зубов у человека

задних отделах срединной борозды располагается слепое отверстие (foramen cecum), откуда в процессе своего развития мигрирует щитовидная железа, а также язычная миндалина, которая находится на корне языка в гортаноглотке. Корень языка граничит с нёбными дужками, между которыми находятся нёбные миндалины (рис. 5-2). Слюнные железы выделяют слюну, которая смачивает пищу и обеспечивает начальные этапы ее переваривания. Вкусовые рецепторы слизистой оболочки языка, наряду с обонятельными рецепторами носа, обеспечивают восприятие вкуса и запаха пищи: передних двух третей языка - по нерву chorda tympani (веточка промежуточного нерва, идущего вместе с лицевым нервом), а задней трети - за счет языкоглоточного нерва (IX пара черепно-мозговых нервов). Кроме участия в глотании, язык выполняет и важнейшую функцию артикуляции речи. Иннервация мышц языка осуществляется подъязычными нервами (XII пара черепно-мозговых нервов).