Принципы выявления иммунокомпрометированных лиц основываются на анамнезе, результатах клинико-лабораторного и иммунологического обследований и проводятся с целью прогноза развития у больного иммунопатологических состояний, а также выбора метода лечения, контроля его эффективности и разработки противорецидивной терапии. Для этого выполняется оценка иммунного статуса, интерпретация данных иммунограмм, учет клинических проявлений иммунных нарушений и др.
8.1. ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА
Иммунный статус определяется количеством и активностью лимфоидных и фагоцитарных клеток, находящихся в циркуляции, состоянием системы комплемента, факторов неспецифической резистентности, киллерными клетками, иммуноглобулинами, специфическими АТ, ИЛ и другими показателями.
Все параметры иммунного статуса можно разделить на: 1) неспецифические, отражающие общие изменения иммунной системы; 2) связанные с данной патологией опосредованно; 3) специфические, устанавливающие конкретные иммунные механизмы заболеваний.
Неспецифические показатели. Наиболее широко распространенные методы оценки иммунного статуса связаны с лимфоцитами. Для их выделения разработаны различные методические приемы.
Создаются градиенты плотности сред, задерживающие именно эти клетки за счет их плотности: фиколл-верографин, фиколл-гипак, плазма-перколл и др. В ряде случаев от эритроцитов освобождаются с помощью различных лизирующих растворов.
Оценка состояния трех основных звеньев иммунитета Т-, В- и фагоцитарного разделяется на количественную и функциональную.
Количественное тестирование популяций и субпопуляций лимфоцитов основано на характеристике специфических для каждого вида клеток рецепторов, по их способности связываться с Аг либо с клетками. Так, CD3 (Т)-лимфоциты, например, несут рецепторы к эритроцитам барана и образуют с ними так называемые Е-РОК. Подсчитав процент таких клеток и переведя его в абсолютные значения, можно определить содержание CD3 (Т)-лимфоцитов. CD19 (В)-клетки обра-