Легочной гипертензией (ЛГ) обозначают состояния, при которых давление в стволе легочной артерии в покое превышает 25 мм рт.ст. Обычно ЛГ является вторичной, осложняет многие заболевания. В основе ее развития часто лежит гиповентиляция легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, легочные фиброзы, ночное апное, кифосколиоз и др.) или легочные эмболии. Очень редко ЛГ развивается вследствие первичного поражения легочных сосудов - первичная или идиопатическая ЛГ. При выраженной ЛГ развивается перегрузка и дилатация правого желудочка сердца, что обозначается как легочное сердце. Для диагноза ЛГ используются ЭКГ, рентгенография легких, УЗИ сердца и сосудов, прямое измерение давления в легочной артерии. Лечение ЛГ определяется причиной ее развития, и при легочных заболеваниях часто не является самоцелью, а направлено на основное легочное заболевание и на улучшение легочной вентиляции. Важное значение при легочных заболеваниях имеет оксигенотерапия. При высокой, особенно при первичной, ЛГ используются препараты влияющие на тонус гладкой мускулатуры легочных сосудов (оксид азота, антагонисты кальция, простациклин, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и др.).
Ключевые слова: легочная гипертензия, легочное сердце, легочная артерия, правый желудочек.
Легочная гипертензия (ЛГ) является осложнением многих заболеваний и состояний и только в очень редких случаях является самостоятельной патологией. Ниже приведена современная классификация ЛГ (табл. 6.1).
С редкой патологией врачу-терапевту и даже специалисту не приходится встречаться вовсе или всего лишь несколько раз за всю практику. Например, клиническая картина заболеваний с выраженной ЛГ нередко может ставить в тупик клинициста, затруднять дифференциальный диагноз и уводить далеко от установления точной патологии.