Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы1), имеющие широкое распространение. В зависимости от возбудителя назначают препараты с соответствующим противогрибковым спектром действия. Кроме того, большое значение при выборе препаратов имеют особенности их фармакокинетики и токсичность.
I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):
антибиотики - амфотерицин В, микогептин; синтетические соединения - миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.
2. При эпидермомикозах (дерматомикозах): антибиотики - гризеофульвин;
синтетические соединения - тербинафин (ламизил, тербизил), нитрофунгин.
II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе):
антибиотики - нистатин, леворин, амфотерицин В; синтетические соединения - миконазол , клотримазол, декамин.
При системных микозах (гистоплазмозе, криптококкозе, бластомикозе, кокцидиоидомикозе) один из основных лечебных препаратов - амфотерицин В (амфостатин, фунгизон) . Он является полиеновым антибиотиком, продуцируемым Streptomyces nodosum. На бактерии, риккетсии и вирусы не влияет. Обладает преимущественно фунгистатическим2 эффектом, который связан с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов и ее транспортных функций. Избирательность противогрибкового действия амфотерицина В обусловлена тем, что он связывается с основным липи-
1 От греч. mykes - гриб.
2 От лат. fungus - гриб.
дом клеточной стенки грибов эргостеролом (в клетках человека и бактерий основным липидом является холестерин). Устойчивость к амфотерицину В развивается медленно.