А.К. Стародубцев, М.Л. Максимов
Во всех высокоразвитых странах мира в настоящее время происходит стремительное старение населения. По прогнозам Организации Объединённых Наций, к 2025 году число людей старше 60 лет достигнет 1,2 млрд человек. В России в 1998 году насчитывали около 30 млн людей пенсионного возраста, что составляло в среднем 20% от численности всего населения, и с годами число таких людей будет увеличиваться. Это потребует дальнейшего развития гериатрической фармакологии - раздела клинической фармакологии, изучающего принципы дозирования и особенности взаимодействия ЛС у пожилых, а также пути повышения устойчивости организма таких людей к нежелательному воздействию ЛС.
В среднем у одного пациента старше 60 лет обнаруживают 4-5 различных заболеваний, что закономерно увеличивает потребление таким пациентом разнообразных ЛС и увеличивает вероятность взаимодействия препаратов. Риск возникновения побочных эффектов у больных старше 60 лет в 2-3 раза выше, чем у молодых
людей и пациентов среднего возраста. Следует особо подчеркнуть, что наибольшее число смертельных исходов, связанных с нерациональной фармакотерапией, приходится на возрастную группу 80-90 лет. Это связано с изменением фармакокинетики и фармакодинамики ЛС в организме пожилых людей. В некоторых случаях в возникновении побочных эффектов ЛС может быть повинен и сам пожилой больной: перепутал ЛС, принял лишнюю дозу, сочетал ЛС с употреблением алкоголя и т.д. У пациентов старше 60 лет частота ошибок при приёме ЛС составляет около 60% и значительно увеличивается при приёме более чем трёх препаратов. Большинство таких ошибок потенциально более серьёзны для пожилых людей, чем для молодых и лиц среднего возраста.
Функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет. Для фармакологов и клиницистов наиболее важно ослабление выделительной функции почек. По некоторым данным, после 20 лет функции почек снижаются примерно на 1% ежегодно.