Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Специальная часть

В микрохирургических операциях применяют ряд базовых оперативных приёмов. К ним относят: восстановление целостности кровеносного сосуда, пересадку (вшивание, «графтинг») участка сосуда, восстановление целостности нерва и наращивание («графтинг») нерва.

2.1. МИКРОСОСУДИСТЫЙ ШОВ

Сосудистый анастомоз представляет собой соединение двух концов сосуда или двух отдельных сосудов с формированием непрерывного канала. Анастомозы подразделяются на типы: «конец-в-конец» (между двумя рассечёнными концами сосуда/ов), «конец-в-бок» (соединение одного конца кровеносного сосуда со стенкой другого) и «бок-в-бок» (между стенками двух сосудов).

Особенности работы с артерией и веной

При сшивании сосудов хирург учитывает анатомические характеристики сосудов и окружающих их тканей, а также различия в физиологии артериального и венозного русла.

Артерия и вена испытывают различное давление крови на свои стенки. В связи с этим различается и строение артерий и вен. Артериальная стенка толще венозной и характеризуется выраженным мышечным слоем, что обусловливает её способность отражать в виде пульсовой волны значительные перепады давления. Ток по артериальному руслу осуществляется со значительной скоростью и обусловлен, в первую очередь, сокращением сердечной мышцы. Стенка вен значительно тоньше, более хрупкая и не приспособлена выдерживать большое давление. Ток крови по ним значительно более медлен-

нее, осуществляется поэтапно и создаётся преимущественно за счёт сокращения поперечно-полосатых скелетных мышц и функционирования полулунных клапанов, препятствующих обратному току крови в момент её «продавливания» мышцами по сосудистому руслу по направлению к сердцу. Наличие строго ориентированных в одном направлении клапанов делает необходимым отслеживание хирургом направления тока крови в вене. Обычно ориентацию клапанов помечают наложением сосудистой клипсы на проксимальный либо дистальный концы вены. Также необходимо отметить более плотную фиксацию периадвентициальных тканей к вене, чем к артерии, что принципиально при подготовке сосуда к наложению шва.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Специальная часть
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу