АНТИМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
Термином «антибиотики» в настоящее время обозначают как собственно антибиотики (природные и полусинтетические), так и химиопрепараты. Они эффективны только при инфекциях, вызванных чувствительными к ним возбудителями, назначение данных препаратов в отсутствие чувствительности возбудителя нарушает микробный биоценоз, способствует выработке микрофлорой устойчивости и повышает риск побочных эффектов. К сожалению, антибиотики всё ещё назначают 25-70% больных с ОРИ и вирусными диареями.
■ Антибиотики не действуют на вирусы, не снижают температуру тела и не предотвращают развитие бактериальных осложнений.
■ Необоснованное применение антибиотиков способствует формированию резистентности микрофлоры, нарушает нормальную микрофлору организма, повышает риск развития нежелательных реакций и увеличивает затраты на лечение.
■ Выбор ЛС в амбулаторных условиях производят эмпирически, однако следует учитывать данные о вероятной этиологии процесса и возможной устойчивости возбудителя. Препараты 1-го выбора применяют при внебольничной инфекции с малой вероятностью устойчивости возбудителя. В случаях когда устойчивость вероятна (дети из домов ребёнка или недавно получавшие антибиотики, внутрибольничные инфекции), назначают препараты 2-го выбора. Препараты 3-го выбора (резервные), равно как и комбинации препаратов, применяют преимущественно при инфекциях, вызванных полирезистентной микрофлорой в стационарах.
■ Путь введения антибиотика у детей, тем более в амбулаторных условиях чаще пероральный; внутримышечный путь используют кратковременно, после наступления эффекта переходят на пероральный (ступенчатый метод). Разовые и суточные дозы (табл. 15-1) должны обеспечивать бактерицидное действие препарата, в настоящее время практически все пероральные препараты назначают 2-3 раза в день.