Анатомо-физиологические особенности
У плода внутриутробно газообмен и обмен продуктов метаболизма осуществляются через плаценту. К плоду кровь поступает из плаценты по одной пупочной вене, оттекает через две пупочные артерии.
От пупочной вены отходит венозный (аранциев) проток в нижнюю полую вену, затем соединяется с воротной веной. Из печени по печеночным венам венозная кровь поступает в нижнюю полую вену. Смешанная (артериальная и венозная) кровь поступает в правое предсердие, из которого попадает в левое предсердие через овальное окно в межпредсердной перегородке. В правое предсердие также попадает венозная кровь из верхней половины туловища и головы по верхней полой вене. В левое предсердие поступает венозная кровь от легких, но ее объем незначителен. Таким образом, в правом предсердии кровь более венозная, чем в левом. Из правого желудочка кровь поступает в легочную артерию, 10% крови направляется в легкие, а остальная по открытому артериальному протоку (боталлов проток) поступает в аорту. В самом начале аорты до соединения с боталловым протоком отходят сосуды, по которым кровь, содержащая максимальное количество кислорода, поступает в верхнюю часть туловища и голову. После впадения максимально венозной крови в аорту через боталлов проток кровь направляется к нижней части туловища и частично через две пупочные артерии к плаценте.
C рождением у ребенка прекращается плацентарное кровообращение, облитерируются пупочные сосуды, закрываются артериовенозные шунты, открытое овальное окно, включается в работу малый круг кровообращения, увеличивается потребность в кислороде, растет сердечный выброс, увеличивается системное сосудистое давление. После рождения в течение 10-15 ч закрывается боталлов проток, в 5 раз увеличивается кровообращение через легкие, возрастает давление в левом предсердии с прекращением поступления крови