Актуальность проблемы гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и в настоящее время остаётся высокой. Если до открытия антибиотиков от гнойной инфекции в челюстнолицевой области летальность больных составляла 80 %, то после начала их применения она снизилась до 15 %. Позже использование антибиотиков «по поводу и без повода» привело к изменению видового состава и вирулентности патогенной микрофлоры и, как следствие, к постепенному снижению их терапевтической эффективности, к новому росту осложнений и летальности, росту количества тяжёлых и грозных осложнений: сепсис, медиастинит, тромбофлебит лицевых вен и менингит. В последние годы отмечается увеличение количества гнойных послеоперационных осложнений, переход острой формы течения в хроническую.
Этиология
В 90-96 % случаев причиной воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области служит одонтогенная и стоматогенная инфекция. В 4-10 % случаев инфицирование происходит лимфогенным или гематогенным путём с развитием фурункулов, карбункулов, лимфаденитов, специфических воспалительных процессов и др.
Возбудителями одонтогенных гнойно-воспалительных процессов, как правило, бывают стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, протей, анаэробы и другие микроорганизмы и их ассоциации. Чаще всего эти ассоциации состоят из 3-4 штаммов аэробных, факультативных и анаэробных бактерий. Внутри этих ассоциаций бактерии вступают в синергические и антагонистические взаимоотношения. Этим можно объяснить существенное ухудшение клинической картины при наличии анаэробно-аэробных ассоциаций.
При снижении иммунологической реактивности организма, нарушении микроциркуляции в очаге воспаления бактероиды, фузобактерии и другие условно-патогенные анаэробные микроорганизмы могут вызывать гнойно-воспалительные процессы. В настоящее время различают свыше 20 видов бактероидов. Многие из них встречаются в патологических материалах, полученных от больных. Самое широкое распространение имеют бактероиды видов melanogenicus и fragilis, которые высеваются приблизительно в 50 % случаев.