10.1. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
СИНОНИМЫ
Нефроз, нефрозо-нефрит, липоидный нефроз.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Нефротический синдром - симптомокомплекс, сопровождающийся протеинурией, гипоальбуминемией, отёками и гиперлипидемией.
• Протеинурия свыше 3,5 г/сут (у детей >50 мг/кг в сут или
>1000 мг/м2, отношение белка к креатинину мочи > 2,0 мг/мл).
• Гипоальбуминемия (уровень белка крови у взрослых ‹30 г/л, у детей - ‹25 г/л).
• Отёки (от латентных до анасарки).
• Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия >5,1 ммоль/л, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия).
Обязательные признаки нефротического синдрома - протеинурия и гипоальбуминемия, выраженность отёков может быть различной, гиперлипидемия непостоянна.
"Идиопатический нефротический синдром" - термин, объединяющий группу протеинурических гломерулопатий, возникающих преимущественно у детей.
См. также "Быстропрогрессирующий гломерулонефрит", в том
числе разделы "Гломерулосклероз фокаль-но-сегментарный", "Гло-
мерулонефрит мембранозный", "Гломерулонефрит с минимальными изменениями", "Гломерулонефрит мезангио-пролиферативный", "Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный", а также "Нефрит волчаночный", "Диабетическая нефропатия", "Амилоидоз почек".
КОД ПО МКБ-10
N04. Нефротический синдром.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Приобретённый нефротический синдром чаще встречается на территориях с высоким распространением заболеваний, которые могут быть его причиной (см. "Классификация"), и возникает
в любом возрасте (преимущественно от 2 до 5 и от 17 до 35 лет).
У детей и подростков нефротический синдром почти всегда обусловлен болезнью минимальных изменений - у 70% пациентов моложе 5 лет и у 20-30% подростков (липоидный нефроз). Значительно чаще нефротический синдром встречается среди взрослого населения (в 27-40% при гломерулонефритах). При СКВ преобладают молодые женщины (до 90%), при хронических заболеваниях лёгких - мужчины.