РАЗДЕЛ VIII ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ

Злокачественный опухоли - редкие болезни детского возраста: заболеваемость ими составляет 11-16 случаев на 100 тыс. детского населения, однако среди причин смертности в экономически развитых странах они занимают второе место у детей старше 5 лет после травм и несчастных случаев. Структура онкологической заболеваемости у детей совершенно отличается от таковой у взрослых, для которых характерны раки (т.е. опухоли эпителиальной природы) различных органов. Детские опухоли в подавляющем большинстве имеют неэпителиальную природу, развиваясь из эмбриональных тканей.

Международная классификация злокачественных опухолей у детей (Лион, 1996)

Детская онкология - мультидисциплинарная специальность. Успешное лечение детских злокачественных опухолей требует качественных усилий целой команды специалистов разных профилей, обеспечивающих диагностический и лечебный процесс. Без корректного морфологического диагноза, обеспеченного проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований равно как и без квалифицированного обследования, особенно визуализирующих методов (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ), невозможно применить адекватное лечение и мониторировать его эффективность.

Современное лечение большинства детских злокачественных опухолей осуществляется по протоколам, разработанным для каждой нозологической формы. Практически все детские опухоли в той или иной мере чувствительны к химиотерапии, поэтому главным методом лечения в детской онкологии является многокомпонентная ПХТ. Для ряда опухолей, таких как лейкозы и лимфомы, ПХТ является единственно необходимым и достаточным методом лечения, приводящим к излечению 70-90% больных. Для опухолей ЦНС ведущим является оперативный метод, когда прогноз определяется в первую очередь степенью радикальности удаления опухоли, а ПХТ и ЛТ выполняют адьювантные задачи, существенно улучшая прогноз у этих больных. Излечение детей с опухолью Вилмса и опухолями костей в равной степени зависит от успеха хирургического и химиотерапевтического методов. Современные интенсивные программы