История разработки и экспериментально-клинического применения РКС для миелографии берет начало с 1922 г., когда французские исследователи ввели липоидол (масляное йодированное РКС) в люмбосакральное эпидуральное пространство и установили возможность выявления поражений спинного мозга с помощью искусственного контрастирования. В последующем разработано множество масляных и ионных водорастворимых РКС для миелографии, которые вследствие достаточно высокой токсичности не удовлетворили клиническим требованиям.
Принципиально новым этапом в развитии РКС стал синтез неионных йодсодержащих органических соединений. Проведенные в 80-е годы экспериментальные и клинические исследования доказали большую безопасность неионных мономерных РКС по сравнению с ионными, что выражается в меньшем риске развития побочных реакций в 3-5 раз при использовании низкоосмолярных РКС.
Первое неионное РКС метризамидΘ широко использовали в Европе и США для клинической миелографии, и оно обладало преимуществами по сравнению с йоксаглатом, который среди ионных РКС был наименее токсичным. Недостатком метризамидаΘ была его
нестабильность, и в настоящее время этот препарат не применяют. В последующем были созданы стабильные неионные РКС: мономерные (йопамидол, йогексол, йопромид, йомеронΨ и др.) и димерные (йотроланΨ, йодиксанол). Перечисленные препараты прошли клиническую апробацию и показали достаточно высокую диагностическую эффективность и низкую способность вызывать побочные реакции. Особый интерес представляют сравнительные исследования эффективности и безопасности существующих неионных РКС, применяющихся для миелографии в клинической практике.
Ученые Германии, России, Польши и Бельгии провели многоцентровое рандомизированное исследование йопромида-240 и йогексола-240 при проведении миелографии у 421 больного. Средняя доза РКС составила 11,9 мл. Установлено, что оба РКС обладают одинаковой контрастирующей способностью (оценили как отличную или хорошую). Побочные эффекты оценивали в том числе по данным электроэнцефалограммы, отмечая преходящие изменения, не сопровождавшиеся клинической симптоматикой. Согласно полученным результатам, йопромид-240 и йогексол-240 не отличаются между собой по эффективности и безопасности, и их можно рекомендовать для проведения миелографии. Оба препарата зарегистрированы в России и могут с успехом использоваться для диагностики заболеваний ЦНС при введении под оболочки мозга.