ГЛАВА 5 ГОЛОВА И ШЕЯ

5.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Придаточные пазухи носа заполнены воздухом и хорошо дифференцируются на снимках черепа в виде четко очерченных просвет- лений. Околоносовые пазухи, полости носа, лобной кости, скуловые дуги и скуловые кости обследуют рентгенографическим методом. Для этого существуют специальные носоподбородочная и носолобная проекции. По бокам от полости носа определяются верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, имеющие неправильно треугольную форму и четкие границы. Решетчатый лабиринт располагается выше, между глазницами. Он состоит из группы небольших полостей, разделенных тонкими перегородками. Изучение этих структур с помощью КТ не представляет трудностей (рис. 5-1). Лобные синусы расположены над решетчатым лабиринтом. Они имеют разнообразную форму и размеры, могут быть ассиметричными или вообще отсутствовать. Изображение основных пазух можно изучать на рентгеновских сним-

Рис. 5-1. КТ головы:

а - поперечный срез на уровне верхней челюсти; б - поперечный срез на уровне верхних челюстных пазух

Рис. 5-1. КТ головы (окончание):

в - поперечный срез через орбиты; г - фронтальный срез через орбиты

ках, но диагностика на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях, будет более достоверной.

Изображение наружного и внутреннего слухового прохода, барабанной полости со слуховыми косточками, полукружных каналов, различных частей пирамиды, ячеистой системы височной кости, сосцевидной пещеры изучают с помощью рентгенографии височной

кости с использованием специ-

альных укладок. На сегодняшний день КТ тонкими срезами и специальными алгоритмами восстановления данных стала методом выбора в исследовании всех костных структур височной кости, включая такие мелкие, как слуховые косточки и полукружные каналы (рис. 5-2).