С учётом механизмов действия препаратов данной фармакологической группы выделяют три принципиально различных вида глюкокортикоидной терапии.
• Заместительная терапия - применение глюкокортикоидов в физиологических дозах при надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной, в том числе после удаления надпочечников). Кортизон и гидрокортизон вводят с учётом циркадного ритма - 2/3 дозы утром и 1/3 вечером. Остальные препараты назначают один раз в день утром.
• Супрессивная терапия - применение глюкокортикоидов при адреногенитальном синдроме в фармакологических, т.е. превышающих физиологические, дозах, что ведёт к подавлению секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) и последующему снижению гиперсекреции андрогенов корой надпочечников. Треть суточной дозы кортизона или гидрокортизона обычно дают в утренние часы, а 2/3 - в вечерние.
• Фармакодинамическая терапия. При системной терапии глюкокортикоиды назначают в расчёте на их противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное и противошоковое действие.
При системной фармакодинамической терапии в зависимости от показаний можно использовать различные пути введения препаратов.
Показания
Показания для приёма внутрь
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
• Острые и хронические воспалительные заболевания суставов, подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в том числе посттравматический), полиартрит (в том числе старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.